การติดเชื้อที่คอหอยซ้ำในครอบครัวนี้ทำให้แพทย์ผิดหวัง

เมื่อ Dan Levitis, Iris ภรรยาของเขาและลูกๆ ทั้งสามของพวกเขารวมตัวกันในคลินิกดูแลฉุกเฉินที่เมือง Madison, Wis. ประมาณ 8.00 น. ในวันปีใหม่ 2018 พนักงานดูไม่แปลกใจเลยที่เห็นพวกเขา ครอบครัวเข้ารับการรักษาหลายครั้งในช่วงสองเดือนก่อนเพื่อให้กลับมาเป็นซ้ำ โรคคออักเสบ การติดเชื้อ

พวกเขากินยาไปหลายรอบ ทำความสะอาดบ้านอย่างมืออาชีพ และเปลี่ยนแปรงสีฟันที่ปนเปื้อน แต่ก็ไม่ได้ผลนานนัก การติดเชื้อกลับมาคำรามอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ดูเหมือนว่าทั้งครอบครัวจะใช้ยาปฏิชีวนะ เพิ่งหยุดใช้ยาปฏิชีวนะหรือป่วยด้วยโรคสเตรปอีกครั้ง เลวีติส นักชีววิทยาด้านวิวัฒนาการ ซึ่งตอนนั้นเป็นนักวิทยาศาสตร์ร่วมที่มหาวิทยาลัยวิสคอนซิน กล่าว

วันขึ้นปีใหม่นั้น การทดสอบอย่างรวดเร็วพบว่าไอริสและเด็กทั้งสามคนเป็นโรคสเตรป เลวีทิสไม่ได้ทำ สามสัปดาห์ก่อนหน้านั้น ไอริสและเด็กสองคนถูกพบว่าติดเชื้อ และสองสัปดาห์หลังจากการเยี่ยมเยียนปีใหม่ หลังจากที่ทุกคนกินยาปฏิชีวนะครบคอร์สแล้ว เด็กสองคนก็มีผลตรวจเป็นบวก

ผมหงอกมาจากไหน

ตลอดสามเดือนข้างหน้า ซึ่งรวมถึงสเตรปอีกหลายรอบ เลวีทิสเริ่มสงสัยว่าสาเหตุของการติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำเล่าอยู่ในบ้านของพวกเขา แต่การหาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ใช้สมมติฐานที่เป็นข้อขัดแย้งของเขาอย่างจริงจังพิสูจน์ให้เห็นแล้วว่าเป็นสิ่งที่ท้าทาย

หลังจากการค้นหา Levitis ก็สามารถหาผู้ชมที่ตอบรับได้ และเมื่อรักษาแหล่งที่เป็นไปได้ของ strep กลับเป็นซ้ำ การติดเชื้อ Round robin ก็หยุดลง

สเต็ปอีกครั้ง

กรณีแรกเกิดขึ้นในปลายเดือนตุลาคม 2017 เลวิติสอยู่ในแมสซาชูเซตส์เพื่อศึกษาวิจัยเมื่อภรรยาของเขาโทรมาบอกเขาว่าเธอและลูกๆ ทั้งสามของพวกเขา — Tigerlily จากนั้น 6, Kestrel ซึ่งอายุ 3 และ 14 เดือน Peregrine — ตรวจพบเชื้อ Strep เป็นบวกและกำลังใช้ยาปฏิชีวนะ

เลวีทิสซึ่งต่อสู้กับอาการเจ็บคอตั้งแต่ออกจากแมดิสันเมื่อหลายวันก่อน ได้โทรศัพท์หาหมอของเขาและได้รับใบสั่งยาสำหรับยาปฏิชีวนะ เนื่องจากครอบครัวที่เหลือของเขาติดเชื้อ เขาจึงถูกสันนิษฐานว่าเป็นโรคสเตรป

หลังจากกินยาปฏิชีวนะไปหนึ่งรอบ ดูเหมือนว่าทุกคนจะหายดีแล้ว

แต่ห้าสัปดาห์ต่อมา ลูกสาวของเขาบ่นว่าเจ็บคอ คราวนี้ทั้งครอบครัวได้รับการทดสอบ วัฒนธรรมคอหอยเปิดเผยว่าทั้งห้ามีสเตรป

ภายในไม่กี่วันการติดเชื้อดูเหมือนจะหายไป แต่ความสำเร็จนั้นอยู่ได้ไม่นาน การเยี่ยมชมวันปีใหม่เกิดขึ้นสามสัปดาห์ต่อมา คราวนี้แพทย์สั่งยาปฏิชีวนะชนิดอื่น

เลวิติสกล่าวว่าเขาและภรรยาได้รับการเตือนถึงความจำเป็นที่ต้องใช้ยาฆ่าเชื้อราอย่างครบถ้วนและปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยที่พวกเขาได้ปฏิบัติตาม ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปรงสีฟันที่พวกเขาเคยใช้ด้วย

แต่สองสัปดาห์ต่อมา ในวันที่ 16 มกราคม Kestrel และ Tigerlily ก็มีอาการสเตรปอีกครั้ง และเมื่อปลายเดือนมกราคม เด็กทั้งสามคนก็มีผลตรวจเป็นบวก

เราทำเสร็จแล้วและตระหนักอย่างเจ็บปวดว่ามีบางอย่างผิดปกติ Levitis เล่า ไม่มีใครที่โรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็กป่วยเป็นโรคสเตรป เขาจึงสงสัยว่ามีบางอย่างในบ้านของพวกเขาเป็นต้นเหตุ

คนเลวีเรียกมารดาของตนว่า อา กุมารแพทย์ที่เกษียณแล้วซึ่งเคยฝึกหัดในแถบชานเมืองแมรี่แลนด์เพื่อขอคำแนะนำ เธอเล่าให้เขาฟังเกี่ยวกับครอบครัวหนึ่งที่เธอเคยเห็นซึ่งป่วยเป็นโรคนี้อยู่เรื่อย ๆ จนกระทั่งพวกเขากำจัดแมวที่เลี้ยง

สี่เดือนก่อนการระบาดครั้งแรก ครอบครัวได้รับเลี้ยง Umberto ซึ่งเป็นแมวสีเทาอายุ 3 ขวบจากครอบครัวที่อยู่ใกล้เคียง

ฉันเริ่มดูวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์และทุกอย่างบอกว่าแมวไม่สามารถส่ง strep ได้ Levitis เล่า

วัคซีนไข้หวัดใหญ่ราคาเท่าไหร่

Levitis กล่าวว่าภรรยาของเขาถามแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่แมวอาจเป็นพาหะของเชื้อ Strep ในขณะที่เขาถามลูกพี่ลูกน้องของเขาซึ่งเป็นสัตวแพทย์

พวกเขาพูดเหมือนกันหมด: 'ไม่มีหลักฐานว่าแมวสามารถส่งสเตรปไปยังมนุษย์ได้ แต่ถ้าคุณต้องการความปลอดภัย ให้กำจัดแมว' เลวิติสเล่า

ที่ดูเหมือนคิดไม่ถึง; พวกเขาทั้งหมดชื่นชอบ Umberto เขารักและอดทนกับลูกๆ ของเราและสัตว์เลี้ยงที่วิเศษมาก Levitis กล่าว และเราไม่รู้แน่ชัดว่าเขาเป็นผู้กระทำความผิด

แม้ว่าจะมีโรคที่แมวสามารถติดต่อกับคนได้ — รวมถึง ทอกโซพลาสโมซิส, โรคเกาแมวและกลาก — สเตรปโทคอกคัส A ไม่เชื่อว่าแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคออักเสบ

ถึง รายงานปี 2545 จาก American Veterinary Medical Association ตั้งข้อสังเกตว่าในขณะที่แพทย์บางครั้งตำหนิแมวสัตว์เลี้ยงและสุนัขสำหรับคอ strep กำเริบในเด็กไม่สนับสนุนเรื่องนี้

มีหลักฐานมากขึ้นที่แสดงว่าสัตว์เลี้ยงมีกลุ่ม A Strep[tococcus] ชั่วคราวและเฉพาะเมื่อมีการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ อดีตประธานสมาคมกล่าวสรุป ดังนั้น บอกลูก ๆ ของคุณด้วย Strep[tococcus] ว่าอย่าจูบลูกแมว

แมวและสุนัขสามารถแพร่เชื้อสู่คนได้ด้วยสายพันธุ์ที่เรียกว่า สเตรป canis ซึ่งมีอยู่ในน้ำลายของสัตว์และมักติดต่อผ่านการกัด

Iris Levitis ถามสัตวแพทย์ว่าสามารถทดสอบ Umberto สำหรับ strep ได้หรือไม่ในกรณีที่เขาเป็นท่อร้อยสาย สัตวแพทย์ปฏิเสธ: Umberto ดูเหมือนจะแข็งแรงและไม่มีเหตุผลใดที่จะเอาแมวที่มีสุขภาพดีมาเช็ดคอ ซึ่งจะต้องให้ออกซิเจนแก่เขาและให้ยาสลบ

กรณียั่วเย้า

ในฐานะนักวิทยาศาสตร์ Levitis กล่าวว่าเขารู้สึกหงุดหงิดที่ไม่มีใครเต็มใจที่จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบแมวอาจมีเชื้อ Strep ที่สามารถถ่ายทอดสู่มนุษย์ได้ รายงานที่ตีพิมพ์สองสามฉบับได้แนะนำสถานการณ์ดังกล่าว

ในหมู่พวกเขาคือ a จดหมาย 2007 ใน Mayo Clinic Proceedings โดยเด็กฝึกงานในเพนซิลเวเนียที่บรรยายประสบการณ์ที่คล้ายกับครอบครัวเลวีทิส ลูกเล็กๆ สามคนของเขาเป็นโรคสเตรปที่เกิดซ้ำ ซึ่งถูกกำจัดให้หมดหลังจากที่พวกเขาและแมวของพวกเขา ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไปพร้อม ๆ กัน

พวกเลวีทิสเรียกสัตวแพทย์สองสามแห่งเพื่อดูว่าพวกเขาจะทดสอบ Umberto หรือไม่ ทั้งหมดกล่าวว่าไม่มี

เราคิดที่จะให้ยาเขาเอง เลวีทิสเล่า แต่ตัดสินใจว่ามันเป็นความคิดที่ไม่ดี

ต้นเดือนมีนาคม ชวา 3 ขวบมีอาการเจ็บคอด้วย ไวรัส RSV ซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวมส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลสองวัน หลังจากที่เธอกลับถึงบ้าน ทั้งคู่กำลังคุยกันเรื่องทรัพยากรทางการแพทย์มากมายในเมดิสัน ซึ่งรวมถึงโรงพยาบาลขนาดใหญ่และเป็นที่เคารพ วิทยาลัยสัตวแพทยศาสตร์ .

ไอริสมีความคิดที่ยอดเยี่ยมในการโทรหาโรงพยาบาลสัตว์ของมหาวิทยาลัยและพยายามพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญที่นั่น เลวิทิสเล่า บางที ทั้งคู่คิดว่าศูนย์วิชาการจะเปิดรับสมมติฐานของแมวมากกว่าสัตวแพทย์ในชุมชน

เธอเลิกคุยกับ Caitlin Barry-Heffernan แพทย์อายุรศาสตร์ชั้นปีที่สี่ จากนั้นเธอก็ยื่นโทรศัพท์ให้สามีเพื่อเสนอขาย

ฉันพูดถึงเรื่องนี้ในฐานะกรณีศึกษา เลวีทิสกล่าว ไม่ใช่ผู้ชายที่เป็นโรคคออักเสบจากแมวของเขา

วัฒนธรรมคอหอยที่ผิดปกติ

เราต่างก็สงสัย ระลึกได้ว่า Barry-Heffernan ซึ่งปัจจุบันฝึกซ้อมในเซาท์ฟิลด์ มิชิแกน นอกเมืองดีทรอยต์ เธอกล่าวว่าเป็นเรื่องผิดปกติที่แมวจะมีเชื้อ Strep A เพราะแบคทีเรียไม่ชอบที่จะอาศัยอยู่กับสัตว์

แต่เธอรู้สึกทึ่งกับความเป็นไปได้และชักชวนโดยเลวีทิส เขามีความรู้ทางวิทยาศาสตร์และเป็นสถานการณ์ที่ค่อนข้างน่าเชื่อถือ

Barry-Heffernan กล่าวว่าเธอเดินไปที่ห้องโถงเพื่อปรึกษากับนักจุลชีววิทยาผู้มีประสบการณ์ เธอเป็น มาก Barry-Heffernan ไม่เชื่อ แต่เห็นด้วยว่าเราควรจะสามารถวัฒนธรรมได้หากมี

ดังนั้น Barry-Heffernan จึงบอก Levitis ให้นำแมวของเขาเข้ารับการเพาะเลี้ยงคอ

เมื่อวันที่ 4 เมษายน ขณะที่ทั้งครอบครัวกำลังใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับการแข่งขันสเตรปครั้งที่ 7 ในหลายเดือน แบร์รี-เฮฟเฟอร์แนนและนักศึกษาสัตวแพทย์ได้เข้าพบ Umberto พวกเขาพา Umberto ที่ Barry-Heffernan บอกว่าดูแข็งแรงสมบูรณ์ เข้าไปในห้องใกล้ๆ และตบลำคอของเขาอย่างรวดเร็ว ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบหรือออกซิเจน

คาเฟอีนเป็นอันตรายต่อวัยรุ่นหรือไม่?

Umberto เป็นแมวที่น่ารักมาก เธอจำได้ ดังนั้นขั้นตอนจึงไม่ยาก

เพื่อความประหลาดใจของคณาจารย์โรงเรียนสัตวแพทย์ พบเชื้อ Strep กลุ่ม A ในลำคอของแมว ดูเหมือนว่าจะตรงกับความเครียดของ strep ที่รวบรวมระหว่างการเพาะเลี้ยงลำคอล่าสุดของ Levitis

แบร์รี-เฮฟเฟอร์แนนกล่าวว่าเกือบแน่นอนว่าอัมแบร์โตมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อในครอบครัว เธอสั่งยาปฏิชีวนะให้แมวและสเปรย์ฆ่าเชื้อสำหรับขนของเขา และตระกูลเลวีทิสก็ได้รับยาปฏิชีวนะอีกรอบ

หลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็ออกเดินทางไปคอสตาริกาสองสัปดาห์ตามกำหนดการก่อนหน้านี้ ในระหว่างที่พวกเขาไม่อยู่ Umberto ก็ได้รับยา และบ้านก็ได้รับการทำความสะอาดอย่างมืออาชีพเป็นครั้งที่สอง

ตั้งแต่นั้นมา Levitis กล่าวว่าไม่มีใครเป็นโรคสเตรป

เมื่อเราระบุ Umberto เป็นผู้ให้บริการได้แล้ว Barry-Heffernan กล่าว ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มว่าการติดเชื้อจะถูกส่งไปยังแมวที่ไม่มีอาการและสมาชิกในครอบครัวหลายคน มันอาจจะเกิดขึ้นในมนุษย์ (ในทำนองเดียวกัน แมวและสุนัขจำนวนเล็กน้อยที่ทราบว่ามีผลตรวจเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่เป็นบวก เชื่อกันว่าติดเชื้อจากคน ไม่มีหลักฐานว่าสัตว์สามารถแพร่เชื้อไวรัสสู่มนุษย์ได้)

Barry-Heffernan กล่าวว่าเธอหวังว่ากรณีที่ผิดปกติของชาวเลวีทิสจะไม่ทำให้ผู้คนต้องกำจัดสัตว์เลี้ยงของพวกเขา เธอสังเกตได้ง่ายมาก

Levitis ซึ่งปัจจุบันอาศัยอยู่กับครอบครัวของเขาในแคลิฟอร์เนียตอนเหนือและ Umberto กล่าวว่าเขาเชื่อมั่นว่าการรักษาแมวจะขจัดการติดเชื้อที่ทำให้ครอบครัวของเขาเสียหาย

เราโชคดี เขาพูดเพราะ Caitlin มีใจที่เปิดกว้าง

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

การหกล้มมากกว่า 30 ครั้งในสามปีเป็นเงื่อนงำที่ไม่ถูกมองข้ามสำหรับการวินิจฉัยของเธอ

เหตุที่ชายผู้นี้ต้องทนทุกข์อยู่เนิ่นนานก็ซ่อนเร้นอยู่ในสายตา

หนังศีรษะของเธอรู้สึกเหมือนถูกไฟไหม้ แพทย์ของเธอตำหนิอาการปวดศีรษะตึงเครียด