เข่าเสื่อม บางคนมองหาทางเลือกอื่นแทนการผ่าตัด

การเผาไหม้ที่หัวเข่าของเขาคือสิ่งที่ Richard Bedard สังเกตเห็นเป็นอย่างแรก ความอ่อนโยนและความเจ็บปวดก็มาถึง การนั่งเป็นบรรณาธิการการเงินในฮ่องกงเป็นเวลา 10 ชั่วโมงต่อวันนั้นแสนทรมาน ก็คือการเดินเป็นระยะทางสั้น ๆ หรือเพียงแค่ยืนอยู่ในลิฟต์

ทั้งแพทย์และนักกายภาพบำบัดไม่สามารถให้การสงเคราะห์ที่ยั่งยืนได้ การผ่าตัดปรากฏขึ้น แต่เบดาร์ดพยายามใช้วิธีอื่น: การทดลองส่วนตัวเพื่อพยายามซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่หัวเข่าของเขาด้วยการออกกำลังกายพิเศษ ไม่ใช่เรื่องง่ายและต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีกว่าจะสำเร็จ แต่เขาเลี่ยงการผ่าตัดหัวเข่า

ตอนนี้ 10 ปีต่อมา Bedard วัย 57 ปี วิ่งไปรอบๆ กับลูกๆ ของเขา ปีนบันไดและปั่นจักรยานเป็นระยะทาง 60 ไมล์ในวันหยุดสุดสัปดาห์ ทั้งหมดนี้ไม่มีความเจ็บปวด Bedard ผู้ซึ่งเขียน e-book เกี่ยวกับความพยายามที่ประสบความสำเร็จของเขาในการแก้ไขหัวเข่าโดยไม่ต้องผ่าตัด มันเป็นกระบวนการที่ยาวนานและใช้เวลานาน เขาเสริมว่าทุกวันนี้ผมยังคงสังเกตเห็นการไหม้ที่หัวเข่าขณะนั่ง แต่ส่วนใหญ่เข่าของผมจะรู้สึกดีจริงๆ

การศึกษาแนะนำเกี่ยวกับ ผู้ใหญ่ 1 ใน 4 คน ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเข่าเรื้อรัง จำนวนอาการเจ็บเข่าบวมและแข็ง ได้เพิ่มขึ้น 65 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงสี่ทศวรรษที่ผ่านมา และการเพิ่มขึ้นนี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอายุหรือโรคอ้วนเพียงอย่างเดียว การสำรวจการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติและการศึกษาโรคข้อเข่าเสื่อม Framingham

อาการปวดเข่าส่วนใหญ่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้คนอเมริกันทุกวัยประมาณ 30 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมาน เป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุด และเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนซึ่งรองรับข้อต่อ ได้รับบาดเจ็บและสึก ส่งผลให้เกิดอาการปวด บวม และตึง

กระดูกอ่อนเป็นเบาะที่ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้ แต่ไม่มีตัวรับความเจ็บปวด ดังนั้นไม่มีใครสังเกตเห็นอาการบาดเจ็บจนกระทั่งกระดูกอ่อนส่วนใหญ่สึกหรอและข้อต่อได้รับความเสียหาย เมื่อกระดูกอ่อนหัวเข่าหายไปและอาการปวดข้ออย่างรุนแรง หรือที่เรียกว่าโรคเข่าระยะที่ 4 หรือระยะสุดท้าย ทางเลือกในการรักษาคือยาแก้ปวดและการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยในที่ทำบ่อยที่สุด สำหรับผู้ที่มีอายุ 45 ปีขึ้นไปในสหรัฐอเมริกา

การสำรวจผู้ป่วยในโรงพยาบาลของรัฐบาลระบุว่า ทำการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดประมาณ 680,000 ครั้งในปี 2557 การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทำได้ดีกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ 500,000 ครั้งต่อปี หากแนวโน้มยังดำเนินต่อไป ประมาณการว่าชาวอเมริกันเกือบ 1.3 ล้านคนจะได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าภายในปี 2573

ความกังวลของการผ่าตัด

แม้ว่าหัวเข่าเทียมสามารถกำจัดผู้รับความเจ็บปวดเรื้อรังและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ แต่การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอาการปวดยังคงมีอยู่ในผู้ป่วยที่เปลี่ยนข้อเข่ามากถึง 20 เปอร์เซ็นต์

การรักษาหรือการทรมาน? การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนไม่สามารถแก้ไขอาการปวดเรื้อรังได้

ขั้นตอนดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายประมาณ 15,000 เหรียญในการดำเนินการ ต้องใช้ยาสลบและต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเฉลี่ยสามถึงสี่วัน ตามด้วยกายภาพบำบัดหลายเดือน ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามีตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงลิ่มเลือด

อาการปวดเรื้อรังมักจะทุเลาลงหลังจากหายจากการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด แต่การเคลื่อนไหวเต็มที่มักจะไม่หาย Elizabeth Matzkin ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่ Brigham and Women's Hospital ในบอสตันและโฆษกหญิงของ American Academy of Orthopedic Surgeons กล่าวว่าช่วงของการเคลื่อนไหวที่คุณต้องทำในการผ่าตัดคือสิ่งที่คุณจะออกมา การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการบรรเทาอาการปวด ไม่จำเป็นต้องปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหว

ซึ่งเป็นเหตุผลที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีความสนใจอย่างมากในทางเลือกอื่นที่ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อลดอาการปวดข้อและช่วยให้เคลื่อนไหวได้คล่องขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ทางเลือกที่ไม่ผ่าตัด

แนวทางแรกของการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมรวมถึงพื้นฐาน: เสริมสร้างกล้ามเนื้อขา สะโพก และแกนกลาง ออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่มีแรงกระแทกต่ำ และการศึกษาเกี่ยวกับประสาทและกล้ามเนื้อ ตามแนวทางตามหลักฐานที่ออกโดย American Academy of Orthopedic Surgeons ในปี 2013

การลดน้ำหนักสามารถช่วยได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การสูญเสียทุกปอนด์ช่วยลดแรงกดที่หัวเข่าได้สี่ถึงหกปอนด์ ตาม AAOS .

อเมริกาอ้วนแค่ไหน

ยา ตั้งแต่ไอบูโพรเฟนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไปจนถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดข้อได้โดยการลดการอักเสบ แต่การใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวยังมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

สิ่งสำคัญที่สุดคือผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้น ซึ่งอธิบายว่ามีอาการปวดเข่าระหว่างออกกำลังกายและปวดข้อ มักจะได้รับประโยชน์จากการรักษาวิถีชีวิตมาตรฐานของการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักมากขึ้น

Matzkin กล่าว แต่ต้องใช้เวลาและความพยายาม และผู้ป่วยจำนวนมากกำลังมองหาวิธีแก้ไขอย่างรวดเร็ว

นี่คือสาเหตุที่ทำให้การรักษาอื่นๆ มีอยู่มากมายและมักได้รับการโฆษณาเพื่อบรรเทาอาการเข่า พวกเขารวมถึงการฝังเข็ม, เหล็กดัดฟันภายนอก, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารกลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟต, การล้างเข็ม, การฉีดปัจจัยการเจริญเติบโต, เซลล์ต้นกำเนิดหรือกรดไฮยาลูโรนิก, การส่องกล้องตรวจข้อเพื่อซ่อมแซมน้ำตาวงเดือน, การใช้อะเซตามิโนเฟน, การฉีดสเตียรอยด์, ยาฝิ่นและยาแก้ปวด

อย่างไรก็ตาม ในแนวทางปฏิบัติปี 2556 AAOS ก็เช่นกัน แนะนำให้ใช้กับการรักษาเหล่านี้ทั้งหมดหรือพบหลักฐานที่สรุปไม่ได้ ที่พวกเขาทำงาน

Matzkin ผู้ซึ่งทำหน้าที่ในคณะกรรมการ AAOS ที่เขียนแนวทางปฏิบัติกล่าวว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ

Matzkin กล่าวว่าการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่สามารถแก้ไขปัญหาพื้นฐานของการสูญเสียกระดูกอ่อนและการซ่อมแซมข้อต่อได้ โดยสังเกตว่าเมื่อกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายและเสื่อมสภาพแล้ว คุณสามารถรักษาอาการต่างๆ ได้ แต่คุณไม่สามารถทำให้ (โรคข้อเข่าเสื่อม) หายไปได้จริงๆ .

เนื่องจากเซลล์กระดูกอ่อนไม่มีเลือดไปเลี้ยง จึงเชื่อกันว่าเซลล์เหล่านี้ไม่สามารถสร้างใหม่ได้ แต่งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจผิด

ในบรรดาหลักฐานที่แสดงว่ากระดูกอ่อนสามารถรักษาได้คือ การศึกษาปี 2549 จาก 325 คน อายุเฉลี่ย 45 ปี ในการศึกษาระยะเวลา 2 ปี ซึ่งติดตามประวัติตามธรรมชาติของผู้ป่วยเหล่านี้ ผู้เข้าร่วม 37 เปอร์เซ็นต์พบว่ากระดูกอ่อนดีขึ้นเมื่อวัดโดย MRI เทียบกับ 33 เปอร์เซ็นต์ที่กระดูกอ่อนแย่ลง

อะไรทำให้คนที่เก่งขึ้นจากคนที่ไม่ดีขึ้น? ผู้ชาย ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า ผู้ที่มีกระดูกอ่อนข้อเข่าหนาขึ้น และผู้ที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นระหว่างการวัดเข่าครั้งแรกกับอีก 2 ปีต่อมา มีแนวโน้มว่ากระดูกอ่อนจะดีขึ้น ผู้ที่มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการซ่อมแซมตามธรรมชาติของกระดูกอ่อนข้อเข่า ได้แก่ ผู้หญิง ผู้สูงอายุ ผู้ที่เริ่มมีกระดูกอ่อนที่บางลง และผู้ที่ไม่ลดน้ำหนักในช่วงสองปีระหว่าง MRI ครั้งแรกกับครั้งที่สอง

ในเดือนตุลาคม มหาวิทยาลัยดุ๊ก รายงานหลักฐานใหม่ แสดงให้เห็นว่ากระดูกอ่อนในสะโพก เข่า และข้อเท้าของมนุษย์สามารถงอกใหม่ได้เอง — ในห้องแล็บ

การค้นพบใหม่เหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงศักยภาพในการฟื้นฟูที่อาจใช้เพื่อปรับปรุงการซ่อมแซมข้อต่อและสร้างพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูแขนขาของมนุษย์ รายงาน ในวารสาร Science Advances

กระดูกอ่อนเทียบกับเวลา

ความท้าทายคือการซ่อมแซมกระดูกอ่อนใช้เวลานาน เนื่องจากวิธีเดียวที่จะหล่อเลี้ยงเซลล์กระดูกอ่อนได้คือการอาบน้ำในของเหลวร่วม

กระดูกอ่อนไม่มีเลือดไปเลี้ยงโดยตรง ดังนั้นความสามารถในการใช้พลังงานในการซ่อมแซมตัวเองจึงช้ามาก Doug Kelsey นักกายภาพบำบัดในออสติน กล่าว การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม 90 วัน . ดังนั้น จึงต้องใช้เวลามาก [การออกกำลังกายเข่า] ซ้ำๆ และความวิริยะอุตสาหะ

การหาจุดที่ถูกใจสำหรับหัวเข่าที่บาดเจ็บนั้นอาจเป็นเรื่องยากและแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ต้องใช้การเคลื่อนไหวและแรงกดน้ำหนักที่เหมาะสมในการอาบน้ำเซลล์กระดูกอ่อนในน้ำไขข้อ ทำให้ร่างกายได้รับการหล่อเลี้ยงและฟื้นตัวโดยไม่ทำให้ข้อต่อเสียหายมากขึ้น หมายถึงข้อต่อที่เคลื่อนไหวเบา ๆ ที่อาจตึง บวม และเจ็บปวด

สิ่งที่ทำให้การฟื้นตัวมีความซับซ้อนมากขึ้นก็คืออาการปวดเข่ามักจะไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าจะทำกิจกรรมต่างๆ นานหลายชั่วโมง

ลอรี เคิร์ตซ์ เคลลี นักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านคลินิกกระดูกและข้อที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการในออสติน อาจเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะรู้ว่าควรหยุดทำกิจกรรมใด เพราะอาการปวดเข่ามักไม่เกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรม ความเจ็บปวดเกิดขึ้นภายหลังในวันนั้นหรือวันถัดไป

ตัวอย่างเช่น Kelly ชี้ไปที่ลูกค้าที่อาศัยอยู่ในทาวน์เฮาส์สามชั้น เธอขึ้นบันไดหลายครั้งต่อวันโดยไม่เจ็บปวด แต่จะทรมานในภายหลัง เคลลี่แนะนำให้เธอทำตามขั้นตอนทีละครั้งด้วยหัวเข่าที่แข็งแรงเพื่อให้ข้อเข่าอักเสบของเธอฟื้นตัว กลยุทธ์ดังกล่าว บวกกับการออกกำลังกายแบบรับน้ำหนักที่เคลลี่ออกแบบมาเพื่อสร้างกล้ามเนื้อเพื่อรองรับเข่าที่ได้รับบาดเจ็บ ทำให้ผู้หญิงคนนี้ฟื้นตัวได้ภายในเวลาประมาณหกเดือน ในที่สุด เธอก็สามารถขึ้นบันไดได้ตามปกติ Kelly กล่าว และไม่ต้องผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

Richard Sparks วัย 69 ปี ศาสตราจารย์ด้านดนตรีจากมหาวิทยาลัย North Texas ที่เกษียณอายุแล้ว ก็สามารถเลี่ยงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าได้ หลังจากพยายามรักษาด้วยวิธีอื่นๆ อย่างไม่ประสบผลสำเร็จมาหลายปี Sparks ได้รับบาดเจ็บที่เข่าครั้งแรกขณะขี่จักรยานเอนหลังเพื่อพยายามฟิตร่างกาย เขาพัฒนาหัวเข่าของนักวิ่ง อาการบวมที่เรียกว่า patellar femoral syndrome ซึ่งทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่ารู้สึกเจ็บปวดมาก กายภาพบำบัดไม่ได้ช่วย ไม่ได้ฉีดกรดไฮยาลูโรนิก การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมวงเดือนที่ข้อเข่าขาด หรือทำกายภาพบำบัดอีก

ในปี 2015 สปาร์กส์อ่านหนังสือของเคลซีย์และปรึกษากับเคลลี่ ซึ่งทำงานกับเขาหลายเดือนในโครงการเสริมสร้างขาที่ค่อยๆ เพิ่มภาระให้กับเข่าของเขา มันสร้างความแตกต่าง

มันคุ้มค่าที่จะไม่ต้องเจ็บตัวเพื่อที่ฉันจะได้เดินและทำในสิ่งที่อยากทำ และแน่นอนว่าตราบใดที่ฉันสามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อเข่าได้ Sparks ซึ่งเพิ่งลดน้ำหนักได้ 25 ปอนด์กล่าว ตอนนี้เขาเดินป่าเป็นประจำโดยไม่มีอาการปวดหรือไม่สบาย เขาไม่ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับอาการปวดเข่าอีกต่อไป

ฉันมีเพื่อนที่ได้รับการเปลี่ยนข้อเข่าและมีบางอย่างที่พวกเขาทำไม่ได้ เขากล่าว ฉันเดินตามทางที่เคยเดิน . . . ยิ่งเลี่ยงการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าได้นานแค่ไหนก็ยิ่งดี

แนวทางนี้เหมาะสำหรับทุกคนหรือไม่?

Matzkin เสริมว่า ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการบำบัดด้วยการเปลี่ยนข้อเข่าล้มเหลวในการรักษาโดยไม่ผ่าตัด กล่าวเสริมว่าฉันไม่แน่ใจว่าคนเหล่านี้กำลังฟื้นฟูกระดูกอ่อนของพวกเขาจริงๆ แต่พวกเขาทำให้อาการดีขึ้น และสามารถรับประทานอาหารได้อย่างแน่นอน และการออกกำลังกาย

Sally Squires เป็นอดีตนักเขียนด้านสุขภาพและโภชนาการของ Washington Post ซึ่งตอนนี้บล็อกอยู่ที่ Leanplateclub.com

ทุกข์ทรมานจากโรคข้อเข่าเสื่อม? สิ่งที่ควรทำและไม่ควรทำในการบรรเทาทุกข์

วิ่ง ปวดเข่า วินิจฉัยยาก

หมอเด่นเข่าไม่ดี แพ้ยาตัวเดียว

การเปลี่ยนข้อเข่าและสะโพกเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป

ทำไมฉันมักจะ 'ฟัง' คุกเข่า

ครอบครัวของฉันมีหัวเข่าที่ไม่ดี แต่ฉันก็ยังไม่เคยคิดว่าพวกเขาจะกีดกันฉัน ฉันเคยนั่งไขว่ห้างอย่างสบายใจ การคุกเข่าเป็นสิ่งที่ฉันไม่ได้คิด

จากนั้นเมื่อฉันอายุ 60 ปี เข่าก็เริ่มพูดกับฉัน

อย่างแรก มีอาการแสบร้อนและไม่สบายตัวในระหว่างเที่ยวบินยาวที่นั่งในที่นั่งชั้นประหยัดที่คับแคบ บันไดเริ่มทำให้ฉันหยุด แม้แต่ขอบถนนก็เจ็บปวดในบางครั้ง

ดังนั้น จึงเริ่มต้นการเดินทางที่หัวเข่าของฉัน ซึ่งมีการทำกายภาพบำบัด เอกซเรย์และ MRI แพทย์หลายคน เหล็กพยุงราคาแพงจนไม่ได้ใช้งาน ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จำนวนมาก ถุงน้ำแข็งจำนวนมาก การฉีดคอร์ติโซน ที่หัวเข่าทั้งสองข้าง อาหารเสริมต่างๆ ยาทาเฉพาะที่ และไม้เท้าพับได้ 1 อัน

จุดต่ำสุดเกิดขึ้นเมื่อเข่าข้างหนึ่งของฉันระเบิดเหมือนบอลลูน ซึ่งต้องเอาของเหลวออกด้วยเข็มยาวและไม่ต้องดมยาสลบ ตามมาด้วยคืนนอนไม่หลับเกือบหนึ่งสัปดาห์เพราะเข่าที่รู้สึกเหมือนถูกไฟไหม้

ถ้าฉันสามารถถอดกระดูกสะบ้าออกได้ ฉันจะทำมันในจังหวะหัวใจ

ระหว่างคืนที่นอนไม่หลับเหล่านั้น ฉันได้อ่าน e-book ของ Richard Bedard บันทึกเข่าของฉัน: ฉันพิสูจน์ได้ว่าแพทย์ผิดและเอาชนะอาการปวดเข่าเรื้อรังได้อย่างไร ซึ่งทำให้ฉันหวังว่าขั้นตอนการบุกรุกจะไม่จำเป็นในอนาคตของฉัน มันแนะนำให้ฉันรู้จักนักกายภาพบำบัด Doug Kelsey และหนังสือของเขา: การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม 90 วัน . ฉันได้อ่านและอ่านหนังสือทั้ง 2 เล่ม และแบ่งปันสิ่งที่พวกเขาแนะนำกับนักกายภาพบำบัดและแพทย์ของฉัน ไม่คัดค้านโปรแกรมของ Kelsey ที่ฉันพยายาม

ฉันยังลดน้ำหนักอีกสองสามปอนด์และวางแผนที่จะลดน้ำหนักเพิ่ม เล่นโยคะ และซื้ออุปกรณ์ที่ช่วยให้ขาของฉันเคลื่อนอยู่ใต้โต๊ะของฉัน

หัวเข่าของฉันดีขึ้นหรือไม่? ใช่ การปรับปรุงโดยนักกายภาพบำบัดของฉัน และการที่ไม้เท้าพับได้เก็บฝุ่นได้อย่างไร แต่ถ้าหลุดจากโปรแกรม ไม่นานก็ยอมจ่ายด้วยเข่าแข็ง ยืดหยุ่นน้อยลง และเจ็บมากขึ้น

ความหวังของฉันก็คือ เช่นเดียวกับ Bedard ฉันสามารถทำให้หัวเข่าของฉันกลับมามีสุขภาพที่ดีขึ้นและหลีกเลี่ยงกระบวนการรุกรานในอนาคตได้

เพราะยาไม่ได้ผล

แต่ฉันก็รู้ด้วยว่าการพัฒนาของหัวเข่าจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงเวลาของกระดูกอ่อน ไม่ใช่ตารางเวลาของฉัน และมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องฟังหัวเข่าของฉันอย่างใกล้ชิด เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนหรือข้อต่ออันล้ำค่าอีกต่อไป

— แซลลี่ สไควร์ส