อาการปวดท้องกำลังทำลายชีวิตของเธอ จากนั้นการสแกนให้เบาะแสที่เปลี่ยนแปลงชีวิต

หลังจากใช้เวลาหกปีในการต่อสู้กับความเจ็บปวดที่แย่ลง Olivia I. Bland หยุดบอกคนอื่นว่าทำไมเธอถึงลาป่วยจากการทำงาน หรือขาดเรียนออกกำลังกาย หรือได้รับการประกันตัวในนาทีสุดท้ายระหว่างทานอาหารเย็นกับเพื่อนๆ

นักบัญชีในอัลบูเคอร์คี ซึ่งปัจจุบันอายุ 37 ปี กล่าวว่า ฉันอายและเหนื่อยเกินไปที่จะบอกคนอื่น ๆ ว่าฉันรู้สึกแย่ ระหว่างปี 2555 ถึง 2561 เธอปรึกษาแพทย์ของเธอเอง และเดินทางไปที่ศูนย์ดูแลฉุกเฉินหรือห้องฉุกเฉินแปดครั้งเนื่องจากมีอาการปวดท้องรุนแรง แบลนด์เองก็มีไข้ต่ำๆ ซึ่งตกลงมาในตอนบ่ายแก่ๆ พร้อมกับอาการอ่อนล้าอย่างรุนแรง ฉันสามารถดื่มกาแฟสองแก้วได้ตอน 21:30 น. และหลับสนิทภายใน 10 โมง เธอจำได้ เพียงตื่นมาอีก 10 ชั่วโมงต่อมาก็ยังหมดแรง

อายุรแพทย์แนะนำให้เธอกินดีกว่า หลังจากที่แพทย์โรคข้อพบว่าไม่มีอะไรผิดปกติ เขาบอกกับเธอว่าเขาไม่ต้องการพบเธออีก

แต่ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2561 นักรังสีวิทยาที่ตรวจสอบการสแกน CT ล่าสุดของ Bland พบปัญหาสองประการที่ดูเหมือนจะไม่เป็นที่รู้จัก ถนนหินของเธอเพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพจะใช้เวลาอีกหนึ่งปี

'ฉันคิดถึงความเจ็บปวดของฉันทุกเช้าเมื่อฉันตื่น' แบลนด์กล่าวเมื่อเร็ว ๆ นี้ ฟังดูประหลาดใจที่หายไป 'ฉันไม่สามารถพูดได้ว่ามันแตกต่างกันแค่ไหน'

ดับเบิ้ลโอเวอร์

ระบบย่อยอาหารของ Bland นั้นจู้จี้จุกจิกมานานแล้ว เมื่ออายุ 18 ปี เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน ซึ่งเป็นการวินิจฉัยแบบจับได้ทั้งหมดซึ่งรวมถึงอาการท้องร่วงและท้องอืด แต่ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างของเธอซึ่งเกิดขึ้นในปี 2555 สองปีหลังจากที่ลูกคนแรกของเธอเกิดนั้นแตกต่างออกไป มันสลับไปมาระหว่างความเจ็บปวดอย่างหนักกับความรู้สึกที่เฉียบแหลมมาก แบลนด์กังวลว่าเธอจะมี ไส้ติ่งอักเสบ . โดยปกติ เธอไม่ค่อยใส่ใจกับความเจ็บปวดมากนัก เธอมีเกณฑ์สูงและคลอดมาสองครั้งโดยไม่มียาแก้ปวด

อายุรแพทย์ของเธอสั่งการสแกน CT ช่องท้องซึ่งพบว่าเป็นเรื่องปกติ ความเจ็บปวดจึงหายไป ภายในปี 2014 หนึ่งปีหลังจากที่ลูกคนที่สองของเธอเกิด มันเริ่มเกิดซ้ำทุกเดือนและคงอยู่ทุกที่ตั้งแต่สองสามวันจนถึงหนึ่งสัปดาห์ เมื่อยาบรรเทาปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ในปริมาณสูงสุดไม่ได้ผล แบลนด์จึงไปที่ศูนย์ดูแลฉุกเฉินหรือห้องฉุกเฉิน ซึ่งแพทย์มักไม่พบคำอธิบายซ้ำๆ

ในเดือนมีนาคม 2017 Bland ได้ปรึกษากับแพทย์ภายในของเธอ คุณหมอพูดสั้น เธอบอกว่าผู้หญิงทุกคนมีอาการปวดท้อง แบลนด์เล่า และสั่งยารักษากรดไหลย้อน เมื่อแบลนด์ประท้วงว่าอาการปวดของเธอไม่ไหลย้อน แพทย์แนะนำให้เธอกินดีกว่าก่อนจะเดินออกไป

ต่อไปเธอปรึกษาพยาบาลผดุงครรภ์ที่คลอดลูกคนแรกของเธอ เธอแนะนำ an การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นหัตถการที่มักใช้รักษาอาการประจำเดือนมามาก ซึ่งพยาบาลกล่าวว่าได้ช่วยผู้หญิงบางคนที่มีอาการปวดท้องรุนแรง แบลนด์กำหนดเวลาขั้นตอน จากนั้นจึงยกเลิกเพราะเกรงว่าอาจไม่ได้ผล

ในเดือนพฤศจิกายน เธอกลับไปหาแพทย์โรคข้อที่เธอเคยพบเห็นมาก่อน โรคลูปัส , โรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดการอักเสบและปวด เธอพาเจฟฟ์สามีของเธอไปนัดหมายเพื่อพิสูจน์ความเหนื่อยล้าของเธอ Bland ยังหวังอย่างแรงกล้าว่าการทดสอบจะเปิดเผย an ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย, ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเซื่องซึม ทั้งพ่อแม่และน้องสาวของเธอได้รับการรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

เมื่อนักกายภาพบำบัดบอก Bland ว่าเธอไม่มีโรคลูปัสหรือไทรอยด์ที่เฉื่อย เธอก็เริ่มร้องไห้

เขามองมาที่ฉันและพูดว่า 'คุณรู้หรือไม่ว่าคุณกำลังร้องไห้เพราะเลือดของคุณเป็นปกติ' เธอเล่า ฉันรู้ว่าตัวเองดูบ้าแค่ไหน แต่ฉันไม่สามารถรับมือกับการทดสอบเชิงลบอื่นได้

หลังจากปฏิเสธข้อเสนอของยากล่อมประสาท แพทย์บอกกับเธอว่าเขาจะไม่เห็นเธออีกเว้นแต่จะมีการเปลี่ยนแปลงในประวัติการรักษาของเธอ

เหตุการณ์ต่างๆ เริ่มเกิดขึ้นบ่อยขึ้น และชีวิตครอบครัวของ Bland ก็ทุกข์ทรมาน ทุกวันเกิด วันแม่ และคริสต์มาส สามีของฉันจะถามว่าฉันต้องการอะไร ฉันจะหยุดร้องไห้และพูดว่า 'ฉันอยากนอน แค่นั้น! ฉันต้องการนอนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง!'

ในระหว่างเกมทายปริศนา ลูกชายตัวน้อยของเธอแสดงเป็นตัวละครที่เดินหลังค่อมและก้าวเล็กๆ หลังจากเดาผิดไปตั้งเยอะ เด็ก 7 ขวบก็โพล่งออกมาอย่างตื่นเต้น คุณ แม่! แบลนด์จำได้ว่ากลั้นน้ำตาไว้ไม่อยู่ ฉันรู้สึกแย่มาก นั่นเป็นวิธีที่ลูก ๆ ของฉันเห็นฉัน

ในปีพ.ศ. 2561 แพทย์อายุรแพทย์คนใหม่ที่ให้การสนับสนุนได้ส่งเธอไปส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และสั่งตรวจโรค celiac ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองทั่วไปที่เกิดจากการรับประทานกลูเตน และ เอชไพโลไร ,แบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผล ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ เมื่อถึงจุดนั้น แบลนด์กล่าวว่า เธอเริ่มตั้งคำถามกับสุขภาพจิตของเธอ

สักลายได้ไหม

ฉันต้องการความสนใจจากคนอื่นหรือไม่? ฉันขี้เกียจจริงๆเหรอ? ฉันเริ่มสงสัยจริงๆ ว่าตัวเองเป็นอย่างที่คนอื่นคิดหรือเปล่า เป็นคนใจอ่อน คนที่น่ากลัวที่ไม่เล่นกับลูกๆ ของเธอ

ในเดือนกรกฎาคม 2018 หลังจากความเจ็บปวดเคลื่อนไปที่หลัง แบลนด์สงสัยว่าเธออาจมีนิ่วในไตหรือไม่ อายุรแพทย์ของเธอสั่งให้ตรวจปัสสาวะซึ่งตรวจพบเลือดในปัสสาวะของเธอ แพทย์จึงสั่งให้ทำซีทีสแกนช่องท้องและเชิงกรานของเธอ แม้ว่า Bland จะได้รับการสแกนแบบเดียวกันในอดีต แต่สิ่งนี้จะกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงชีวิต

'ลงทะเบียนฉันขึ้น!'

การสแกนพบว่า Bland มีเงื่อนไขสองประการที่สัมพันธ์กันในบางครั้ง: กลุ่มอาการอุ้งเชิงกราน และคนทั่วไปน้อยกว่า แคร็กเกอร์ซินโดรม . โรคอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการตั้งครรภ์ เมื่อเส้นเลือดขอดเกิดขึ้นรอบๆ รังไข่ เส้นเลือดเหล่านี้อุดตัน ส่งผลให้มีเลือดไหลมารวมกันซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

ความแออัดของกระดูกเชิงกรานสามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคแคร็กเกอร์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดดำไตซ้ายที่นำเลือดบริสุทธิ์โดยไตซ้ายถูกบีบอัด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด บางครั้งกลุ่มอาการแคร็กเกอร์ซึ่งอาจส่งผลต่อผู้ชายก็ไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีอาจนำไปสู่โรคที่ไม่ค่อยเข้าใจในตอนแรกซึ่งอธิบายไว้เมื่อกว่า 50 ปีที่แล้วว่า ฉันสร้างความเจ็บปวด hematuria syndrome ซึ่งอาจส่งผลให้ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องรุนแรงได้

ฉันชอบ 'นี่เป็นข่าวที่ดีที่สุดที่ฉันเคยมี' แบลนด์เล่า หลังจากหกปี ในที่สุดเธอก็ได้คำตอบ — และไม่ใช่ว่าเธอบ้าไปแล้ว

อายุรแพทย์ของเธอแนะนำให้เธอไปหาสูตินรีแพทย์ที่ไม่รู้ว่าจะปฏิบัติต่อเธออย่างไร จากนั้นเธอก็ปรึกษากับนักรังสีวิทยาผู้ทำการวินิจฉัย เขาเสนอการ embolization ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ การวางขดลวดในเส้นเลือดที่รังไข่ เพื่อไม่ให้เลือดไหลรวมกัน แต่เขาเตือนว่ากระบวนการนี้อาจทำให้อาการของลูกนัทแคร็กเกอร์ของเธอแย่ลงได้

แบลนด์ไม่เคยถูกขัดขวาง ถ้าคุณบอกว่าฉันต้องตัดพิ้งกี้ออกตอนนี้ และฉันจะไม่เจ็บปวด ฉันจะทำ! เธอจำได้ว่าบอกเขา ลงทะเบียนฉันขึ้น!

แต่หลังจากกำหนดขั้นตอนได้ไม่นาน เธอก็เกิดความคิดใหม่ ครอบครัวของเธอถูกต่อต้าน และนักรังสีวิทยาบอกเธอว่าเขาทำเพียงแค่เส้นเลือดอุดตันในสมองเท่านั้น หลังจากอ่านคำเตือนอย่างชัดแจ้งบนเว็บไซต์ของกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนแล้ว เธอได้ยกเลิกขั้นตอนดังกล่าว

ออนไลน์เธอได้พบกับผู้หญิงที่ผ่าน การผ่าตัดปลูกถ่ายไต เพื่อรักษาอาการปวดที่เกิดจาก nutcracker หรือ loin pain hematuria การผ่าตัดใหญ่ การปลูกถ่ายอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับการนำไตและท่อไตที่ได้รับผลกระทบออก ท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ และย้ายไปยังอีกด้านหนึ่ง การดำเนินการไม่มีความเสี่ยง ของการปฏิเสธอวัยวะและสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีทางเลือกที่มีการบุกรุกน้อยรวมทั้งการฉีดยาชา

ชื่อหนึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ: ศัลยแพทย์ผู้บุกเบิกการปลูกถ่าย Hans Sollinger ของมหาวิทยาลัยวิสคอนซินแมดิสัน

ในเดือนกันยายน 2018 Bland ได้ติดต่อ Sollinger ซึ่งเกษียณอายุไปแล้วและปัจจุบันเป็นศาสตราจารย์กิตติคุณ หลังจากสัมภาษณ์กับผู้ประสานงานการปลูกถ่ายของ UW และทบทวนบันทึกของเธอ แบลนด์ได้รับแจ้งว่าเธอจะต้องได้รับ การทดสอบเบื้องต้น Sollinger และเพื่อนร่วมงานของเขาได้พัฒนาขึ้นเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดอาจได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่าย

การทดสอบเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในท่อไต ผู้ป่วยที่ไม่เจ็บปวดเป็นเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมงจะถือว่าเป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่าย โซลลิงเงอร์กล่าวในอีเมลว่า โรคปวดเนื้อซี่โครงมีเลือดออก โดยเชื่อกันว่าเกิดขึ้นที่ท่อไต โดยที่อาการกระตุกซ้ำๆ ทำให้เกิดอาการปวด ซึ่งเขาเปรียบเสมือนการส่งผ่านนิ่วในไตอย่างต่อเนื่อง

แบลนด์เรียกศัลยแพทย์สามคนในนิวเม็กซิโก ซึ่งทุกคนปฏิเสธที่จะทำการทดสอบ แต่เธอต้องเผชิญกับอุปสรรคที่ใหญ่กว่านั้น: ประกันของเธอไม่ครอบคลุมการรักษานอกรัฐ และสามีที่ให้การสนับสนุนเธอก็ถูกคัดค้าน โดยกังวลว่าเธอกำลังรีบเข้าผ่าตัดโดยอาศัยข้อมูลบน Facebook ที่ไม่มีหลักฐานยืนยัน

หนึ่งเดือนต่อมา ทั้งคู่ได้คุยโทรศัพท์กับลูกบุญธรรมคนหนึ่งของ Sollinger ศัลยแพทย์ปลูกถ่าย โรเบิร์ต เรดฟิลด์ที่ 3 (เรดฟิลด์เพิ่งเป็นผู้อำนวยการฝ่ายศัลยกรรมของโครงการปลูกถ่ายไตผู้บริจาคที่มีชีวิตที่มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย)

เราถามคำถามมากมายกับเขา แบลนด์พูด แล้วเขาก็ขอคุยกับสามีของฉัน เขาบอกเขาว่า 'ได้โปรดอย่ายอมแพ้กับเธอและอย่ายอมแพ้ในการแต่งงานของคุณ เราสามารถช่วยเธอได้'

นั่นเป็นตัวเปลี่ยนเกมครั้งใหญ่ เธอกล่าว ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดไม่กี่เดือนต่อมา สามีของแบลนด์เปลี่ยนการประกันเป็นแผนที่ครอบคลุมการรักษานอกรัฐ

เกมเปลี่ยน

เรดฟิลด์กล่าวว่าเขามักจะพูดคุยกับคู่สมรสของผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายที่มีศักยภาพซึ่งการแต่งงานและความสัมพันธ์อื่น ๆ ตึงเครียด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยจะมีผลกระทบทางจิตใจอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากสิ่งที่เกิดขึ้น เขากล่าว ความเจ็บปวดของ Bland ส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของเธออย่างแน่นอน

ในช่วงสี่ปีที่ผ่านมา Redfield กล่าวว่าทีมวิสคอนซินได้ประเมินผู้ป่วยประมาณ 200 รายและดำเนินการปลูกถ่ายอัตโนมัติประมาณ 80 ราย เราอาจช่วยให้ผู้ป่วย 80 เปอร์เซ็นต์ของเราเข้าใกล้เพื่อแก้ไขความเจ็บปวดได้อย่างสมบูรณ์ เขากล่าว

บางคนพึ่งยาเสพย์ติด ในหมู่พวกเขามีวัยรุ่นที่ได้รับ Dilaudid หยดอย่างต่อเนื่อง หลังจากปลูกถ่ายความเจ็บปวดของเธอหายไปพร้อมกับความต้องการ opioids ของเธอ Redfield กล่าว

คำถามคือ การปลูกถ่ายสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้หรือไม่? อัตราส่วนความเสี่ยงและผลประโยชน์เหมาะสมหรือไม่? เขาถามพร้อมเสริมว่าความไม่แน่นอนเกี่ยวกับโรคเลือดออกในช่องท้องมีมากเนื่องจากความขัดสนในการวิจัย ยังมีอีกมากที่เราต้องเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยา

ในเดือนพฤษภาคม 2019 แบลนด์บินไปที่แมดิสันเพื่อทำการทดสอบก่อนการผ่าตัด ความเจ็บปวดของเธอหายไปนานกว่า 24 ชั่วโมง; วันรุ่งขึ้น วันเกิดครบรอบ 36 ปีของเธอ เรดฟิลด์บอกกับเธอว่าเธอเป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ

มันเป็นของขวัญวันเกิดที่ดีที่สุดที่ฉันเคยมี เธอจำได้ บริษัทประกันของเธอในขั้นต้นปฏิเสธที่จะให้เงินช่วยเหลือ แต่กลับเปลี่ยนเส้นทางหลังจาก UW Health ยื่นอุทธรณ์

สองเดือนก่อนการผ่าตัดในเดือนกรกฎาคม 2019 ของ Bland แทบจะทนไม่ไหว เธอบอกว่าเธอไม่สามารถทำงานได้ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของเวลาทั้งหมด และกังวลว่าดร. เรดฟิลด์จะโทรหาฉันและบอกฉันว่าเขาไม่คิดว่าฉันเป็นผู้สมัครเลย

การผ่าตัดเจ็ดชั่วโมงของเธอที่ทำโดย Redfield ตามด้วยหกวันในโรงพยาบาลและ 11 วันในบริเวณใกล้เคียง ที่อยู่อาศัย สำหรับผู้ป่วยปลูกถ่าย การกู้คืนสมบูรณ์ใช้เวลาประมาณเก้าเดือน อาการปวดท้อง อ่อนเพลีย และมีไข้ของ Bland หายไปและไม่เกิดขึ้นอีก

ฉันไม่สามารถพูดได้เลยว่าฉันรู้สึกขอบคุณ Dr. Redfield และทีมของเขามากแค่ไหน Bland กล่าว พวกเขาช่วยฉัน

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

ข้อเท้าของเขาเจ็บก่อน แล้วความเจ็บปวดก็ลามไปถึงแผ่นหลังของเขา

การอาเจียนไม่หยุดของผู้หญิงคนนี้มีสาเหตุที่ไม่คาดคิด

สาเหตุของความทุกข์ทรมานของชายผู้นี้ซ่อนเร้นอยู่ในสายตา