บางสถานที่ขาดแคลนพยาบาลก่อนเกิดไวรัส โรคระบาดทำให้แย่ลงไปอีก

ใน Bismarck, N.D. ซึ่ง Leslie McKamey เป็นพยาบาลในแผนกฉุกเฉินที่ CHI St. Alexius Health ผู้ดูแลผู้ป่วย covid-19 รู้สึกท่วมท้นในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาซึ่งรถพยาบาลบางครั้งถูกโอนไปยังโรงพยาบาลใหญ่แห่งอื่นในเมือง

จนกว่าโรงพยาบาลนั้น ศูนย์การแพทย์แซนฟอร์ด ก็เต็มเช่นกัน ดังนั้นจึงไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากต้องรักษาน้ำท่วมของผู้ป่วยที่ทำให้รัฐกลายเป็นจุดร้อนของ coronavirus ที่เลวร้ายที่สุดในช่วงการระบาดใหญ่ที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

พยาบาลของเราทำงานเป็นกะนานขึ้น ส่วนใหญ่รับกะพิเศษ และเรายังคงมีพนักงานไม่มากนัก McKamey กล่าว เนื่องจากวิกฤตดังกล่าวส่วนหนึ่งมาจากนโยบายของโรงพยาบาลในการลดจำนวนบุคลากรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เรากำลังรับผู้ป่วยมากกว่าสิ่งที่เราสามารถจัดการได้จริงและสิ่งที่ผู้ป่วยของเราสมควรได้รับ

ในขณะที่ไวรัสแพร่ระบาดไปทั่วประเทศ การตั้งค่าการติดเชื้อที่ไม่คาดคิดมาก่อนบันทึกเกือบทุกวันของการเพิ่มขึ้นครั้งใหญ่ครั้งที่สาม โรงพยาบาลบางแห่งกำลังค้นหาเจ้าหน้าที่และจ่ายเงินเป็นจำนวนมาก

มีความต้องการเป็นประวัติการณ์สำหรับพยาบาลการเดินทางซึ่งรับงานนอกเมืองในสัญญาระยะสั้น 13 สัปดาห์หรือน้อยกว่าด้วยค่าแรงที่สูงขึ้น พยาบาลรายวัน ซึ่งเต็มใจที่จะเปลี่ยนกะในโรงพยาบาลในท้องที่ของตน ถูกกดดันให้เข้ารับราชการแล้ว กองทัพกำลังบอบช้ำ

และถึงกระนั้นในบางสถานที่ก็ไม่เพียงพอ

นี่คือหายนะทุกที่ Karen Donelan ศาสตราจารย์ด้านนโยบายด้านสุขภาพที่มหาวิทยาลัย Brandeis ซึ่งศึกษาด้านบุคลากรทางการแพทย์กล่าวว่าสิ่งนี้เกินความสามารถในหลายรัฐในหลายรัฐ ผู้คนจึงแข่งขันกันเพื่อแรงงานที่พวกเขาเคยผ่านมา

ปล่อยเมือกสีเข้ม

อัปเดต coronavirus สด

บุคลากรในโรงพยาบาลในสหรัฐฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่พยาบาล ได้สะท้อนถึงปัญหาการขาดแคลนในท้องถิ่นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยมีกำลังสำรองที่พร้อมสำหรับการเดินทางและค่าเบี้ยเลี้ยงที่ปรับใช้เพื่อตอบสนองความต้องการอย่างกะทันหัน — ไข้หวัดระบาดที่นี่ พายุเฮอริเคนที่นั่น และการโจมตีที่อื่น .

แต่ตอนนี้ การระบาดใหญ่ที่เกิดขึ้นครั้งเดียวในศตวรรษได้เผยให้เห็นถึงความรับผิดของแนวทางที่ทันท่วงทีและคำนึงถึงต้นทุนนี้ในโรงพยาบาลบางแห่ง การขาดแคลนบุคลากรอย่างเรื้อรังในที่อื่นๆ และจำนวนการแพร่ระบาดที่เกิดขึ้นกับพนักงานที่เหนื่อยล้า

ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น อุปกรณ์และอุปกรณ์สำหรับผู้ป่วยและอุปกรณ์ป้องกันสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ไม่ได้หายากเหมือนที่เคยเป็นในช่วงต้นของการระบาดใหญ่ แม้ว่าจะยังขาดแคลนอยู่เป็นระยะๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบทบางแห่ง

แต่ในซอลท์เลคซิตี้ ศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัยยูทาห์กำลังจ่ายเงินให้กับพยาบาลเดินทางที่ทำสัญญาระยะสั้น อย่างน้อยสองเท่าของค่าจ้างที่พนักงานจัดหาให้ รัสเซล วินิก หัวหน้าเจ้าหน้าที่ปฏิบัติการทางการแพทย์กล่าว อย่างไรก็ตาม เขาพูดในอีเมลว่าพวกเขาไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพสำหรับเรากับพนักงาน

ในเอลพาโซ ศูนย์การแพทย์ของมหาวิทยาลัยได้เพิ่มพยาบาลการเดินทาง 150 คน เทคโนโลยีระบบทางเดินหายใจ นักบำบัดโรคระบบทางเดินหายใจ แพทย์และช่างเทคนิคการแพทย์ รวมทั้งแพทย์และพยาบาล 60 คนซึ่งจัดหาโดยกองทัพ โฆษกของโรงพยาบาล Ryan Mielke กล่าว

การดื้อต่ออินซูลินและการอดอาหารเป็นระยะ

Fastaff บริษัทที่เชี่ยวชาญด้านการจัดหาพยาบาลการเดินทางภายในเวลาไม่กี่วัน มีคำสั่งซื้อเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเช่นเดียวกับในปี 2019 ตามข้อมูลของ Lauren Pasquale Bartlett รองประธานอาวุโสฝ่ายการตลาด Aya Healthcare ซึ่งเรียกตัวเองว่าบริษัทพยาบาลการเดินทางที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา กำลังประสบกับความต้องการที่สูงเป็นประวัติการณ์สำหรับพยาบาลผู้ป่วยหนัก การตรวจทางไกล และพยาบาลทางการแพทย์/ศัลยกรรม Alan Braynin ประธานบริษัทกล่าว

ในปี 2019 มีพยาบาลวิชาชีพมากกว่า 47,000 คนทำงานชั่วคราว และพยาบาลวิชาชีพที่มีใบอนุญาต 17,000 คนก็ทำเช่นเดียวกัน ตามรายงานของสำนักงานสถิติแรงงานสหรัฐ นั่นเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของพยาบาล 3.7 ล้านคนจากทั้งสองประเภทที่ได้รับการว่าจ้างเมื่อปีที่แล้ว

Barry Asin ประธานฝ่าย Staffing Industry Analysts ซึ่งเป็นบริษัทวิจัยที่เชี่ยวชาญด้านบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพกล่าว ในขณะที่การว่าจ้างบุคลากรทางการแพทย์เสริมที่เกี่ยวข้องกับโควิดกำลังพุ่งสูงขึ้น การจ้างงานบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ ลดลงอย่างรวดเร็ว อันเนื่องมาจากการยกเลิกขั้นตอนการเลือกและการดูแลอื่น ๆ Asin กล่าว

ผลกระทบต่อผู้ป่วยในกระแส coronavirus ในปัจจุบันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ทุกคนต่างก็หวาดกลัว เจ้าหน้าที่ที่ยืดเยื้อไม่สามารถให้ความสนใจผู้ป่วยตามปกติที่ได้รับภายใต้สภาวะปกติ ไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ในห้องฉุกเฉิน ผู้ป่วยหนัก หรือหอผู้ป่วย covid-19 ที่ประกอบเป็นโรงพยาบาลที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ท่ามกลางวิกฤต

มีงานวิจัยอิสระเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับผลกระทบที่พยาบาลชั่วคราวมีต่อคุณภาพการดูแล การศึกษาในปี 2555 ของโรงพยาบาลเดียว พบว่าไม่มีผลทั้งด้านบวกและด้านลบต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วย

รัฐแคลิฟอร์เนียเพียงแห่งเดียวเท่านั้นที่กำหนดให้มีอัตราส่วนพนักงานต่อผู้ป่วย มาตรฐานถูกเขียนลงในสัญญาสหภาพแรงงานบางฉบับ Jean Ross ประธานร่วมของ National Nurses United สหภาพแรงงานพยาบาลกล่าวว่าในหลาย ๆ แห่งขึ้นอยู่กับพยาบาลที่จะพูดออกมาเมื่อพวกเขารู้สึกว่าสภาพไม่ปลอดภัยซึ่งอาจเป็นอันตรายต่องานของพวกเขา

ในสถานการณ์ปัจจุบัน พยาบาลบางคนรู้สึกเหมือนกำลังพยายามเอาชีวิตรอดจากการโจมตี

Rachel Heintz ผู้ซึ่งทำงานในแผนกฉุกเฉินที่ CHI St. Alexius กับ McKamey กล่าวว่าเราถูกบุกรุกโดยสมบูรณ์ ทั้งสองเป็นสจ๊วตของสหภาพแรงงาน

เคิร์ต อาร์ ชลีย์ ประธานโรงพยาบาลกล่าวว่ามีตำแหน่งว่างในแผนกฉุกเฉิน และรับทราบว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนี้ได้สร้างความเครียดเพิ่มเติมให้กับปัญหาการขาดแคลนพยาบาลในชุมชนและภูมิภาคของเรา

โรงพยาบาลได้เพิ่มพยาบาลการเดินทางในแผนกฉุกเฉิน ย้ายผู้นำกลับไปดูแลผู้ป่วย และมอบหมายเจ้าหน้าที่ทางคลินิกจากแผนกอื่น ๆ เพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยฉุกเฉิน Schley กล่าวในการตอบกลับทางอีเมลสำหรับคำถามที่เป็นลายลักษณ์อักษร Schley กล่าวว่าโรงพยาบาลเปลี่ยนเส้นทางผู้ป่วยเมื่อพวกเขาต้องการการดูแลในระดับที่สูงกว่าที่โรงพยาบาลสามารถให้ได้

แมวจะเจ็บคอไหม

พนักงานก็เหมือนกับ [ใน] โรงพยาบาลอื่น ๆ ในประเทศที่เป็นประเด็น เขากล่าว เราสามารถ และเราได้ เรียกร้องทรัพยากรของระบบสุขภาพขนาดใหญ่ของเราเพื่อดูแลชุมชนของเรา

ในเดือนมีนาคมและเมษายน การระบาดของ coronavirus ครั้งแรกได้ทำลายล้างพื้นที่นิวยอร์ก และครั้งที่สองในช่วงฤดูร้อนทำให้ Sun Belt ติดเชื้อและเสียชีวิต กระแสการติดเชื้อรุนแรงที่สุดในเมืองเล็กๆ แถบ Upper Midwest และ Mountain West ประเภทของสถานที่ที่โรงพยาบาลประสบปัญหาในการสรรหาพยาบาลและเจ้าหน้าที่อื่นๆ มาเป็นเวลานาน

ในชุมชนชนบท เป็นการยากที่จะหาคนสำรองเหล่านั้น Nancy Foster รองประธานสมาคมโรงพยาบาลอเมริกันด้านคุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยกล่าว พวกเขามีบุคลากรทางการแพทย์ในชุมชนน้อยลง มีพนักงานชั่วคราวที่จะเข้ามาน้อยลง

ประเทศได้จัดทำบันทึกประจำวันเป็นประจำในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาสำหรับผู้ป่วยรายใหม่และการรักษาในโรงพยาบาล ตามข้อมูลของคลินิก พบว่ามีชาวอเมริกันเสียชีวิตจากโควิด-19 อย่างน้อย 246,000 คน และมีคนติดเชื้อโคโรนาไวรัสมากกว่า 11.1 ล้านคน

แม้จะมีการคาดการณ์ที่เลวร้ายถึงปัญหาการขาดแคลนพยาบาลทั่วประเทศในช่วงต้นศตวรรษ ความพยายามร่วมกันที่นำโดยมูลนิธิและบริษัทจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ขัดขวางการพัฒนาดังกล่าว ส่งผลให้จำนวนพยาบาลวิชาชีพเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.1 ล้านคนภายในปี 2558 ตาม ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nursing Economic$ ในปี 2560

Donelan นักวิจัยของ Brandeis กล่าวว่ามีพยาบาลที่ลงทะเบียน 3.5 ล้านถึง 4 ล้านคนในประเทศ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ทำงานเต็มเวลาหรือยังคงอยู่ในการพยาบาล เธอคาดว่า 60 ถึง 65 เปอร์เซ็นต์มีงานทำในโรงพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยเฉียบพลัน

ตอนนี้ นอกเหนือไปจากปัญหาที่ยืนต้นแล้ว โรงพยาบาลกำลังเผชิญกับความท้าทายใหม่ที่สำคัญ: พยาบาลและผู้ดูแลผู้ป่วยรายอื่นๆ หมดไฟจากการดูแลผู้ป่วย covid-19 เป็นเวลาหลายเดือน บางคนลาออกจากงานไปดูแลเด็กที่ไม่สามารถไปโรงเรียนได้ หรือบางคนก็ติดเชื้อเอง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ใกล้จะเกษียณอายุมองว่านี่เป็นโอกาสดีที่จะลาออกจากงานก่อนที่พวกเขาจะป่วย

พยาบาลที่ถูกพักงานเลือกที่จะไม่กลับมาทำงาน ไม่ว่าจะเพราะกังวลเรื่องสุขภาพ หรือตอนนี้พวกเขาอยู่บ้านเพราะมีลูกที่เรียนที่บ้าน โซมี ซาฮา รองประธานฝ่ายสนับสนุนของพรีเมียร์ บริษัทที่ปรึกษาที่ทำงานด้วย โรงพยาบาลและสถานพยาบาลหลายพันแห่ง

นั่นทำให้มีโอกาสมากขึ้นสำหรับคนอย่าง Lydia Mobley พยาบาลเดินทาง Fastaff วัย 30 ปีที่ทำงานค้างคืนในหอผู้ป่วยหนักใน Lansing, Mich ทำเงินได้ 70 เหรียญต่อชั่วโมง มากกว่าที่เธอจะหาได้จากการเป็นพยาบาลประจำตำแหน่ง Mobley ทำงานเป็น หลายกะเท่าที่เธอสามารถรับมือได้ เธอจะฝากเงินไว้และหยุดพักอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสัญญาปัจจุบันของเธอสิ้นสุดในวันที่ 3 มกราคม ซึ่งเป็นรูปแบบที่เธอปฏิบัติตามมาหลายปี

Mobley กล่าวว่าเธอรู้สึกว่าได้รับเรียกให้ช่วยในวิกฤตการณ์ปัจจุบันและเข้ากับหน่วยงานที่เธอทำงานอยู่ได้เป็นอย่างดี

นี่เป็นการต้อนรับที่อบอุ่นที่สุดที่ฉันเคยได้รับในฐานะพยาบาลท่องเที่ยว เธอกล่าว พวกเขามีความสุขมากที่มีมืออีกคู่หนึ่ง

Amy Goldstein และ Lena H. Sun สนับสนุนรายงานนี้