'ฉันได้ชีวิตกลับมา': การทดสอบใหม่อาจช่วยผู้ที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

ในปี 2015 เจสสิก้า ไพรซ์ ทหารผ่านศึกวัย 29 ปีของกองทัพอากาศในรัฐอิลลินอยส์ เริ่มมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมถึงการกระตุ้นให้ปัสสาวะและปวดกระเพาะปัสสาวะอย่างไม่ลดละ แต่การทดสอบก้านวัดระดับมาตรฐานที่แพทย์จุ่มแท่งพลาสติกลงในตัวอย่างปัสสาวะเพื่อตรวจหาสัญญาณของแบคทีเรีย กลับเป็นลบอย่างต่อเนื่อง จากอาการของเธอและผลการทดสอบในเชิงลบ แพทย์บอกไพรซ์ว่าเธอมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า (IC) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่รักษาไม่หายโดยไม่ทราบสาเหตุ และแนะนำขั้นตอนการบุกรุกหลายอย่างที่ทำให้ความเจ็บปวดของเธอแย่ลง

ฉันกินยามากเกินกว่าที่ฉันจะจำได้ ซึ่งไม่ได้ช่วยอะไร และบางอย่างที่ทำให้อาการแย่ลง เธอจำได้ ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะบอกฉันเช่น 'นี่เหมือนกับการมีตาสีฟ้าหรือสีน้ำตาล คุณถูกกำหนดให้มีมัน'

กินไข่ได้กี่ฟอง

แต่เมื่อผู้ปฏิบัติงานพยาบาลหันไปใช้การทดสอบรูปแบบใหม่ที่ใช้การวิเคราะห์ดีเอ็นเอของปัสสาวะ เธอพบว่าแบคทีเรียที่เธอบอกว่ามีความผิดปกติ และไพรซ์เริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองปี ซึ่งหลังจากนั้นไม่นานเธอก็โล่งใจ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้หญิงพบ โดยอย่างน้อย 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขา ได้รับหนึ่งในช่วงชีวิตของพวกเขาตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ โดยปกติพวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการวิเคราะห์ก้านวัดระดับน้ำมันเช่นเดียวกับราคาเดียวหรือโดยการส่งตัวอย่างปัสสาวะไปที่ห้องแล็บเพื่อค้นหาแบคทีเรีย ในคนส่วนใหญ่ การใช้ยาปฏิชีวนะช่วยแก้ปัญหาได้อย่างรวดเร็ว แต่สำหรับบางคน เช่น ราคา ความเจ็บปวดยังคงอยู่แม้ว่าการทดสอบจะไม่แสดงอะไรเลย และความเจ็บปวดและความเร่งด่วนจะกลายเป็นเรื้อรัง

เจ็บแต่ไม่มีผลสอบ

โรค UTI เรื้อรังไม่ใช่การวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากล แต่ James Malone-Lee ศาสตราจารย์กิตติคุณด้านการแพทย์ที่ University College London เชื่อว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าหรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการเจ็บปวดจากกระเพาะปัสสาวะ แท้จริงแล้วเป็นโรค UTI เรื้อรัง

สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติรายงานว่าไอซีเป็นเรื่องปกติ เงื่อนไขอาจส่งผลกระทบระหว่าง ผู้หญิง 3 ล้านคนและ 8 ล้านคน และระหว่าง 1 ล้านถึง 4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา

แม้ว่าจะไม่มีการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับกรณีดังกล่าว แต่ David Kaufman นักระบบทางเดินปัสสาวะในนิวยอร์กที่เชี่ยวชาญในการรักษาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะและกระดูกเชิงกราน กล่าวว่า เขาเชื่อว่าการทดสอบใหม่จะช่วยให้คนจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยและรักษา

ฉันคิดว่าความล้มเหลว . . การวินิจฉัยผู้ป่วยเหล่านี้อย่างเด็ดขาดด้วยการติดเชื้อเรื้อรังในระดับต่ำนั้นเป็นผลมาจากการที่ [มาตรฐาน] วัฒนธรรมเชิงพาณิชย์สองถึงสามวันไม่สามารถระบุการติดเชื้อได้ หวังว่าสิ่งนี้จะเปลี่ยนไปในไม่ช้าเมื่อห้องปฏิบัติการเริ่มใช้ระบบโมเลกุลเพื่อระบุ DNA และ RNA ของจุลินทรีย์ในปัสสาวะ Kaufman กล่าว ฉันคิดว่าการทดสอบลำดับดีเอ็นเอจะเป็นตัวเปลี่ยนเกม

ส่วนหนึ่งของปัญหาในการทดสอบการเพาะเชื้อ UTI แบบมาตรฐานซึ่งเริ่มใช้ในปี 1950 ก็คือ พวกมันสามารถเติบโตแบคทีเรียได้เพียง 24 ถึง 48 ชั่วโมงเท่านั้น เนื่องจากพวกมันใช้การเพาะเชื้อแบบแข็ง เขากล่าว ซึ่งหมายความว่าการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียจำนวนเล็กน้อยอาจไม่เติบโตเพียงพอที่แพทย์จะตรวจพบได้ แม้ว่า Kaufman จะไม่ใช้การทดสอบดีเอ็นเอเนื่องจากยังไม่ได้รับอนุญาตจากรัฐนิวยอร์ก แต่เขาใช้การทดสอบใหม่ที่เรียกว่าการเพาะเลี้ยงน้ำซุปเหลว ซึ่งช่วยให้แบคทีเรียเติบโตได้เป็นเวลาแปดวัน

ก้านวัดปริมาณน้ำและวัฒนธรรมกำลังได้รับการสนับสนุนในโปรโตคอลและแนวทางปฏิบัติทั่วโลก ดังนั้นแนวทางเหล่านี้จึงขาดหายไปอย่างสิ้นหวัง Malone-Lee กล่าว เป็นผู้หญิงที่จ่ายราคาที่ถูกปฏิเสธการรักษาและบอกว่าพวกเขาไม่มี UTI เมื่อพวกเขามี UTI

ถึง เรียนปี 2560 จากสตรี 306 ราย (220 รายที่มีอาการ UTI และ 86 รายที่ไม่มี) ตีพิมพ์ใน Clinical Microbiology and Infection พบว่า 1 ใน 5 ของผู้หญิงที่มีอาการ UTI มีผลลบในการทดสอบมาตรฐาน แต่จากการทดสอบวิเคราะห์ดีเอ็นเอพบว่า E. coli แบคทีเรียที่ทราบสาเหตุ UTIs ในปัสสาวะของผู้หญิงที่มีอาการ 96 เปอร์เซ็นต์

สำหรับ เรียนเล็กๆ ตีพิมพ์ในเดือนธันวาคม 2018 ใน Journal of Clinical Microbiology นักวิจัยของ University College London ใช้ทั้งการทดสอบการเพาะเลี้ยงปัสสาวะแบบมาตรฐานและการทดสอบดีเอ็นเอใน 63 คน (ร้อยละ 88 เป็นผู้หญิง เนื่องจากผู้ป่วย UTI ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง) วินิจฉัยว่าเป็นโรค UTI โดยพิจารณาจากอาการและ เซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะพร้อมกับกลุ่มควบคุมที่ปราศจาก UTI 29 ตัว พบว่าการทดสอบมาตรฐานล้มเหลวในการตรวจหาแบคทีเรียหลายชนิด รวมทั้งแบคทีเรียที่รู้ว่าเป็นสารก่อโรคในระบบทางเดินปัสสาวะ และไม่สามารถแยกแยะระหว่างตัวอย่างปัสสาวะจากคนที่มีอาการและกลุ่มควบคุมได้

วิตกกังวลแห้งๆ

แม้จะได้ผลเช่นนี้ Malone-Lee หนึ่งในผู้เขียนร่วมของการศึกษาในปี 2018 กล่าวว่าเขาคิดว่ามันเร็วเกินไปที่จะใช้การวิเคราะห์ดีเอ็นเอและการทดสอบการเพาะเลี้ยงน้ำซุปเพื่อการวินิจฉัย เนื่องจากยังไม่ชัดเจนว่าแบคทีเรียชนิดใดอาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติในกระเพาะปัสสาวะ ของคนที่กำลังถูกทดสอบ ผลที่ได้คือ แบคทีเรียที่ระบุโดยการทดสอบที่ละเอียดอ่อนกว่านี้อาจไม่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเสมอไป

การทดสอบดีเอ็นเอยังไม่มีให้บริการอย่างกว้างขวางและมักจะมีราคา 200 ถึง 800 ดอลลาร์เมื่อทำการทดสอบ ประกันภัยไม่คุ้มครองพวกเขา เนื่องจากยังไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าพวกเขาดีกว่าวัฒนธรรมปกติ เจนนิเฟอร์ ลินีฮาน ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในซานตา โมนิกา และรองศาสตราจารย์ด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์สุขภาพพรอวิเดนซ์ เซนต์ จอห์นกล่าว

เป็นไปได้ว่า [การทดสอบดีเอ็นเอ] จะเปลี่ยนวิธีการจัดการโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากแนวทางปัจจุบันของการตรวจปัสสาวะด้วยก้านวัดปัสสาวะและการเพาะเลี้ยงปัสสาวะไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะระบุจุลินทรีย์ทั้งหมดที่ต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม เรายังไปไม่ถึงที่นั่น David Fishbein Yao ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและนักวิจัยที่ศูนย์การแพทย์ Ronald Reagan UCLA กล่าว ดังนั้น สำหรับตอนนี้ การทดสอบมาตรฐานสำหรับ UTI ด้วยการตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อในปัสสาวะ หากการตรวจปัสสาวะผิดปกติจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัย UTI

โควิดทำให้น้ำหนักลด

ใช้วิธีเดิมๆ

มาโลน-ลีได้กลับไปใช้วิธีการวินิจฉัยที่ใช้ตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1920 ถึง 1950 แทน: ทันทีที่มีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ เขาจะใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ทั้งการทดสอบมาตรฐานและการทดสอบที่ใหม่กว่านั้นมองหาเซลล์เม็ดเลือดขาวเช่นกัน แต่เนื่องจากต้องใช้เวลาในการส่งปัสสาวะไปยังห้องปฏิบัติการ เซลล์เหล่านั้นจึงแตกออกและสลายไปเมื่อไปถึงที่นั่น

แต่มาโลน-ลียอมรับว่า เช่นเดียวกับวิธีดีเอ็นเอและน้ำซุป กล้องจุลทรรศน์ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่สมบูรณ์แบบ แพทย์จำนวนมากไม่มีการฝึกอบรมที่เหมาะสมเพื่อทำการวิเคราะห์ในสำนักงาน เขากล่าว และคอฟมันกล่าวว่าการเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่ได้เป็นตัวกำหนดเสมอไป เนื่องจากไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะทั้งหมดที่มีอยู่เนื่องจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้งพวกเขาอยู่ที่นั่นเพียงเพราะการปนเปื้อนของตัวอย่างปัสสาวะ

Lauren Szylarski ผู้จัดการฝ่ายสื่อสารอายุ 35 ปีในเมืองเอดินบะระ ประเทศสกอตแลนด์ ซึ่งมีอาการปวดเรื้อรังและมีอาการอื่นๆ บอกว่าเธอมีไอซี แต่สุดท้ายมาโลน-ลีก็วินิจฉัยว่าติดเชื้อ UTI เรื้อรังด้วยกล้องจุลทรรศน์สดปัสสาวะ หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านแบคทีเรีย Hiprex มานานกว่าหนึ่งปี ในที่สุดเธอก็รู้สึกปลอดจากอาการ

ฉันไปจากชีวิตในฝันของฉันไปนั่งบนโซฟาพ่อแม่ของฉันวันแล้ววันเล่า ดิ้นรนเพื่อรับมือกับความเจ็บปวด อาการและการรักษาในกูเกิล แก้ตัวที่จะไม่เห็นเพื่อน ไม่กินหรือนอน และทานยาแก้ปวดมากเกินไป ซิลาร์สกี้จำได้ ฉันไม่ได้มีชีวิต ความจริงที่ว่าฉันไม่สามารถดูแลตัวเองหรือหาเงินเองได้อีกต่อไปนั้นน่ากลัว ฉันคิดว่านี่คือชีวิตของฉัน ตอนอายุ 33 ปี ไปตลอดชีวิต

Sheela Swamy สูติแพทย์และนรีแพทย์ของ University College London ซึ่งเป็นผู้เขียนหลักของการศึกษาปี 2018 ได้คำนวณว่าผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉลี่ย 6.4 ปีก่อนมาที่คลินิกโรค UTI เรื้อรังของเธอ ซึ่งใช้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะสด

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการเลือกของพวกเขา ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าแพทย์ควรให้ความบันเทิงกับ UTI เรื้อรังเป็นไปได้ก่อนที่จะใช้ IC ในการวินิจฉัย

Linehan กล่าวว่าขณะนี้เธอทำการวิเคราะห์ DNA เป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดปัสสาวะเรื้อรัง ในอดีต เธอจะต้องเดาตามจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย หรือการตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ

จากผลการทดสอบของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา Kaufman กล่าวว่าเขาเชื่อว่าคนส่วนใหญ่ที่มาพบเขาด้วยอาการปวดกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังและได้รับการบอกว่าพวกเขามี IC ในความเป็นจริงมี UTIs เรื้อรัง อย่างไรก็ตาม เขายอมรับว่าการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังบางอย่าง หากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ ​​IC ได้ จึงเป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องระบุและรักษาการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ

อเมริกา รามิเรซ นายธนาคารวัย 38 ปีในจอร์เจีย ได้พัฒนาลักษณะเฉพาะของรอยโรคในกระเพาะปัสสาวะของไอซี หลังจากใช้ชีวิตอยู่กับ UTI มาหลายเดือน

ความยาวเฉลี่ยของการระบาดใหญ่

เธอกล่าวว่าความเจ็บปวดยังคงอยู่เป็นเวลา 10 ปี ทำให้เกิดปัญหาในชีวิตสมรสและภาวะซึมเศร้า ก่อนที่เธอจะเดินทางไปอังกฤษเพื่อพบมาโลน-ลีในท้ายที่สุด เหตุใดการทดสอบจึงง่าย [เช่นกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ] โดยผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทุกคนในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ทำ ทำไมเราไม่ตรวจ DNA หรือปล่อยให้การเพาะปัสสาวะนั่งเป็นเวลานานเพื่อดูว่าแบคทีเรียมีจริงหรือไม่? เธอพูดว่า. ฉันหวังว่าแทนที่จะบอกฉันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าไม่มีวิธีรักษาสิ่งที่ฉันมีและฉันต้องอยู่กับความเจ็บปวด ฉันจะมีทางเลือกมากขึ้นในการค้นหารากเหง้าของปัญหาของฉัน

สำหรับราคา หลังจากสองปีที่ไม่สามารถจดจ่ออยู่กับสิ่งอื่นใดนอกจากการปัสสาวะไม่หยุดหย่อนของเธอ ตอนนี้เธอรู้สึกดีขึ้น 80 เปอร์เซ็นต์ เธอใช้ห้องน้ำวันละ 8 ถึง 12 ครั้ง แทนที่จะใช้ 20 ถึง 30 ครั้ง และสามารถเดินทางและทำงานประจำวันอย่างซื้อของได้อีกครั้ง เมื่อสองปีที่แล้ว ฉันไม่สามารถคาดการณ์ชีวิตนอกบ้านของตัวเองได้ กระเพาะปัสสาวะของฉันควบคุมจิตใจ การกระทำ หรือไลฟ์สไตล์ของฉันไม่ได้อีกต่อไป ฉันได้รับชีวิตของฉันกลับคืนมา

สิ่งที่ต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เจ็บปวด

อาหารที่มีไขมันต่ำช่วยลดความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้

หัวใจวายของผู้หญิงต่างจากผู้ชายจริงหรือ?

ถ้าผู้หญิงเอาไข่ไปแช่แข็ง ลูกของเธอจะปกติหรือไม่?