สภาผู้แทนราษฎรผลักดันร่างกฎหมายฉบับแรกในรอบทศวรรษขยายพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

สภาผู้แทนราษฎรในสภาผู้แทนราษฎรในสภาผู้แทนราษฎรแห่งสภาผู้แทนราษฎรแห่งสภาผู้แทนราษฎรแห่งสภาผู้แทนราษฎรแห่งสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐ (The House Monday) ได้ผ่านการขยายตัวครั้งสำคัญครั้งแรกของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงตั้งแต่กำเนิดเมื่อทศวรรษที่แล้ว โดยให้พรรคเดโมแครตเป็นเวทีที่มีกำลังวัตต์สูงในการประณามประธานาธิบดีทรัมป์สำหรับความพยายามที่จะล้มล้างกฎหมายสำคัญในช่วงการระบาดใหญ่และปีการเลือกตั้ง

การลงคะแนนเสียง 234-179 เสียง ซึ่งเกือบทั้งหมดเป็นแนวร่วมของพรรคการเมือง เป็นการซ้อมที่ไร้สาระในแง่ของโอกาสที่ร่างกฎหมายจะกลายเป็นกฎหมายและกำหนดนโยบายด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง ครู่หนึ่งหลังจากการอภิปรายเริ่มต้น ทำเนียบขาวประกาศว่าประธานาธิบดีจะยับยั้งกฎหมายนี้หากกฎหมายไปถึงโต๊ะของเขา แม้ว่ากำแพงของพรรครีพับลิกันของวุฒิสภาที่คัดค้านมาตรการนี้จะทำให้ประเด็นที่สงสัย

ถึงกระนั้น การลงคะแนนเสียงก็ยังเต็มไปด้วยนัยทางการเมือง น้อยกว่าห้าเดือนก่อนการเลือกตั้งประธานาธิบดีและรัฐสภา พรรครีพับลิกันต้องบันทึกเกี่ยวกับ ACA และแสดงให้เห็นอีกครั้งถึงความแตกต่างทางอุดมการณ์ที่มีการเรียกเก็บเงินสูงของฝ่ายต่างๆ ในด้านการดูแลสุขภาพ ซึ่งเป็นประเด็นที่สำรวจอย่างสม่ำเสมอว่าเป็นข้อกังวลหลักในหมู่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในสหรัฐฯ พรรคเดโมแครตแสดงตนว่าเป็นผู้สนับสนุนการเข้าถึงการดูแลที่ราคาไม่แพงในช่วงเวลาวิกฤติ รีพับลิกันมีลักษณะที่ฝ่ายตรงข้ามเป็นผู้เขียนของกฎหมายที่ล้มเหลวและผู้เสนอของการเพิ่มภาษี

วัคซีนโควิดได้รับการอนุมัติ

เมื่อวันที่ 29 มิถุนายน สภาที่นำโดยพรรคเดโมแครตได้ผ่านร่างกฎหมายเพื่อขยายพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นมีคุณสมบัติได้รับความคุ้มครอง (สภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกา)

ในอดีต พรรคเดโมแครตสร้างความไว้วางใจจากสาธารณชนมากกว่าพรรครีพับลิกันในการจัดการประเด็นนี้ และการโต้แย้งว่า GOP พยายามกีดกันผู้บริโภคด้านการดูแลสุขภาพช่วยให้พรรคเดโมแครตรับตำแหน่งส่วนใหญ่เมื่อสองปีก่อน

การลงคะแนนเสียงในวันจันทร์เป็นสัญลักษณ์ว่าเฮาส์เดโมแครตมีหนทางที่จะทำให้การประกันสุขภาพและการรักษาสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นในช่วงเวลาที่ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ — และงานที่การแพร่ระบาดนั้นมีค่าใช้จ่าย — ทำให้ระบบสุขภาพของสหรัฐฯ ตึงเครียด ปล้นผลประโยชน์ด้านสุขภาพของคนอเมริกันหลายล้านคน และทำให้เกือบ เสียชีวิต 125,000 รายทั่วประเทศ

กฎหมายดังกล่าวจะเพิ่มองค์ประกอบหลักบางอย่างของ ACA โดยการขยายสิทธิ์ในการอุดหนุนการประกันไปยังผู้ที่มีรายได้สูงและกดดันให้รัฐมากกว่าหนึ่งโหลขยาย Medicaid นอกจากนี้ยังจะทื่อบางวิธีที่รัฐบาลทรัมป์ได้รดน้ำกฎหมาย

ชั่วโมงของการอภิปรายก่อนการลงคะแนนเสียงทำให้พรรคเดโมแครตชี้ให้เห็นซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์กำลังพยายามทำให้ ACA เป็นโมฆะในคดีความต่อหน้าศาลฎีกาที่ริเริ่มโดยกลุ่มทนายความทั่วไปของพรรครีพับลิกันที่โต้แย้งกฎหมายทั้งหมดคือ ขัดต่อรัฐธรรมนูญ

แนนซี เปโลซี (ดี-แคลิฟอร์เนีย) ประธานสภาผู้แทนราษฎร (ดี-แคลิฟอร์เนีย) กล่าวว่า ในขณะที่ชีวิตถูกทำลายโดยโคโรนาไวรัส การคุ้มครองตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจึงมีความสำคัญมากกว่าที่เคย โดยสังเกตว่าทั้งทรัมป์และพรรครีพับลิกันในรัฐสภาสัญญาว่าจะรักษากฎหมายคุ้มครองสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัว เธอกล่าวว่า: โอ้ จริงเหรอ? ถ้าอย่างนั้นทำไมคุณถึงอยู่ในศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาเพื่อล้มล้างพวกเขา?

สามปีหลังจากรัฐสภารีพับลิกันล้มเหลวในการผ่านชุดแผนยกเลิก ACA ผู้นำเสียงข้างมากในสภา Steny H. Hoyer (D-Md.) กล่าวหาว่าพรรครีพับลิกันไม่ได้ผลิตสิ่งทดแทนสำหรับ ACA

พรรครีพับลิกันซึ่งได้พยายามมากกว่า 70 ครั้งในทศวรรษที่ผ่านมาเพื่อยกเลิก ACA หรือตัดราคา ACA ถือว่า ACA ไม่ล้มเหลว ทำให้การดูแลสุขภาพมีราคาไม่แพงมากขึ้น ACA เป็นแผนบริการด้านสุขภาพที่ไม่เป็นที่นิยมที่สุดในประวัติศาสตร์อเมริกา ตัวแทน Kevin Brady (R-Tex.) อาวุโสของพรรครีพับลิกันในคณะกรรมการ House Ways and Means Committee กล่าว

ตัวแทน Greg Walden (R-Ore.) พรรครีพับลิกันอาวุโสในคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์ของสภาผู้แทนราษฎรกล่าวว่าร่างกฎหมายดังกล่าวจะทำให้กริชเป็นหัวใจของนวัตกรรมในการรักษาโรคโดยช่วยให้รัฐบาลสามารถต่อรองราคายาได้ดีขึ้น - และจะให้เงินอุดหนุนประกันแก่คนรวย

ภายใต้กฎหมาย ตลาดประกันของรัฐบาลกลางและตลาดของรัฐที่คล้ายคลึงกันเปิดในปี 2014 สำหรับบุคคลและครอบครัวที่ไม่สามารถรับสวัสดิการด้านสุขภาพที่ไม่แพงผ่านงานได้ กฎหมายให้เงินอุดหนุนจากรัฐบาลกลางสำหรับเบี้ยประกันสำหรับผู้ที่มีรายได้สูงถึง 400% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง - ประมาณ 51,000 ดอลลาร์สำหรับบุคคลธรรมดาและเกือบ 105,000 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวสี่คน

ร่างกฎหมายดังกล่าวจะขจัดเกณฑ์ 400 เปอร์เซ็นต์ โดยถือเป็นครั้งแรกที่ไม่มีใครต้องจ่ายเกินกว่า 8.5 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ของพวกเขาสำหรับแผนประกันสุขภาพระดับตลาดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

กฎหมายดังกล่าวจะสร้างแรงกดดันทางการเงินต่อรัฐต่างๆ ที่ยังไม่ได้ขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล ซึ่งเป็นโครงการประกันสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยซึ่งดำเนินการโดยรัฐบาลกลางและรัฐต่างๆ เดิม ACA ได้ขยายโครงการ Medicaid ไปทั่วประเทศ แต่คำตัดสินของศาลฎีกาในปี 2555 ซึ่งผู้พิพากษาได้ยึดถือตามรัฐธรรมนูญของกฎหมาย ทำให้แต่ละรัฐมีทางเลือกว่าจะขยายโครงการ Medicaid หรือไม่

สำหรับ 14 รัฐที่ยังไม่ได้ขยายโครงการ ร่างกฎหมายจะลดเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลแบบดั้งเดิม นอกจากนี้ยังจะเพิ่มการจูงใจ โดยจ่ายเป็นค่าใช้จ่ายเริ่มต้นทั้งหมดของการขยาย เช่นเดียวกับที่กฎหมายกำหนดเมื่ออนุญาตให้ขยายครั้งแรกในปี 2014

นอกจากนี้ Medicaid ยังรับประกันด้วยว่าผู้หญิงทุกคนในโครงการจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองเป็นเวลาหนึ่งปีหลังจากคลอดบุตร ซึ่งเป็นขั้นตอนหนึ่งในการแก้ไขปัญหาทางการแพทย์และการเสียชีวิตในอัตราที่สูงของประเทศในหมู่มารดาใหม่

ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงที่ฝ่ายบริหารได้ทำกับ ACA การเรียกเก็บเงินจะยกเลิกกฎที่อนุญาตให้ขายแผนประกันขี้เหนียวได้นานถึง 12 เดือนและคืนให้สูงสุดสามเดือน

จะมอบเงิน 100 ล้านดอลลาร์ต่อปีสำหรับความช่วยเหลือในการขยายงานและการลงทะเบียนเพื่อสนับสนุนผู้บริโภคให้ลงทะเบียนสำหรับแผนประกันสุขภาพของ ACA ซึ่งเป็นกิจกรรมที่ฝ่ายบริหารได้ลดทอนลง

ร่างกฎหมายนี้ยังรวมถึงเป้าหมายประชาธิปไตยที่สั่งสมมาอย่างยาวนานในการอนุญาตให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของรัฐบาลกลางเจรจาราคายาภายใต้โครงการ Medicare ซึ่งเป็นโครงการประกันของรัฐบาลกลางสำหรับชาวอเมริกันสูงอายุและผู้พิการ ทรัมป์เคยสนับสนุนแนวคิดนั้น แต่กลับต่อต้าน

ในถ้อยแถลงที่คัดค้านร่างกฎหมาย ทำเนียบขาวกล่าวว่ามาตรการดังกล่าวพยายามใช้ประโยชน์จากการระบาดใหญ่ของโคโรนาไวรัส เพื่อฟื้นคืนข้อเสนอที่เหนื่อยล้าจากพรรคพวก และจะบ่อนทำลายการพัฒนายาในลักษณะที่ไม่รอบคอบ เนื่องจากปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การพัฒนาวัคซีนและการรักษาอย่างรวดเร็ว เพื่อช่วยอเมริกาและ โลกต่อสู้กับ coronavirus

Frank Pallone Jr. ประธานคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์ (D-N.J. ) โต้กลับร่างกฎหมายนี้ว่าเป็นสามัญสำนึก รับผิดชอบด้านการเงินหนึ่งต่อสองชก ซึ่งใช้เงินออมของรัฐบาลกลางจากการลดต้นทุนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ไปจนถึงการลดต้นทุนการประกันสุขภาพสำหรับชาวอเมริกัน

สถานที่ตัดผมรอบตัวฉัน