โรคโลหิตจางของเขาตามมาด้วยอาการปวดเท้าที่ไหม้เกรียม สิบเจ็ดปีต่อมา ในสภาพที่ล่อแหลม นักกีฬาตัวเอกได้เรียนรู้ว่าอะไรผิด

Jeff Sipos ไม่เคยรู้สึกว่าถูกกำจัด





เมื่ออายุ 31 ปี ครูใหญ่ของโรงเรียนประถมศึกษาในแคลิฟอร์เนียเป็นนักกีฬาประเภท Endurance ในสภาพที่ไม่ธรรมดา แม้ว่าเขาจะเป็นโรคหอบหืด Sipos ก็ปีน Mount Whitney ซึ่งเป็นภูเขาที่สูงที่สุดในสหรัฐอเมริกาที่อยู่ติดกัน ขอบถึงขอบ ปีนเขาในแกรนด์แคนยอนในเวลาเพียง 10 ชั่วโมง ซึ่งน้อยกว่าค่าเฉลี่ยอย่างน้อย 2 ชั่วโมง และไม่คิดว่าจะปั่นจักรยานเป็นระยะทาง 100 ไมล์ในวันหยุดสุดสัปดาห์ได้

ตัวติดตามกรณี coronavirus ของสหรัฐอเมริกาและแผนที่ลูกศรขวา

แต่ในเดือนพฤษภาคม 2544 พลังงานของเขาถูกตั้งค่าสถานะ ซิโปส ซึ่งอาศัยอยู่ที่ริเวอร์ไซด์ ได้ปรึกษากับแพทย์ทั่วไปที่สั่งสมมาอย่างยาวนาน ซึ่งสั่งการตรวจเลือดพบว่ามีค่าต่ำผิดปกติ ระดับธาตุเหล็ก .



หลายปีต่อมาเมื่อเขามีอาการปวดเท้า Sipos เห็นหมอซึ่งแก้โรคเท้าซึ่งบอกเขาว่าเขาเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งมักเกิดจากการสึกหรอของข้อต่อ ไม่กี่ปีต่อมา ผู้เชี่ยวชาญได้วินิจฉัยว่าข้อมือและข้อเท้าที่เจ็บปวดของเขาคือ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ , โรคภูมิต้านตนเองที่ร้ายแรง. ตามมาด้วยการวินิจฉัยภาวะเลือดที่หายากซึ่งนักโลหิตวิทยาตรวจสอบ แต่ไม่ได้รักษา

เรื่องโฆษณาดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

จนกระทั่งปี 2018 – เกือบ 17 ปีนับจากวันแรกหลังจากที่เขาไปพบแพทย์เพราะความเหนื่อยล้า – Sipos รู้ว่าเขาไม่มีอาการป่วยเหล่านี้เลย

ข่าวถูกส่งโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งมีน้ำเสียงที่อ่อนโยนและวัดได้ซึ่งปฏิเสธข้อความที่น่าตกใจที่ Sipos ชุบสังกะสี: หากไม่มีการรักษาซึ่งเกินกำหนดมานานเขาอาจตายได้

เราทั้งคู่เริ่มร้องไห้ ซิโปสนึกถึงปฏิกิริยาของเขากับทามิภรรยาของเขา รู้สึกเหมือนออกซิเจนถูกดูดออกจากห้อง

เขาให้เครดิตการอยู่รอดของเขากับความเชี่ยวชาญและความเห็นอกเห็นใจของผู้เชี่ยวชาญคนนั้นซึ่งยังคงดูแลการรักษาของเขาต่อไป



เพิ่มพลังงาน

Sipos ไว้วางใจแพทย์ประจำครอบครัวผู้คลอดลูกชายของเขา แพทย์บอก Sipos ความเหนื่อยล้าของเขาเป็นผลมาจากโรคโลหิตจางและสามารถรักษาได้ง่ายด้วยอาหารเสริมธาตุเหล็กที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ซึ่งเขาควรรับประทานเมื่อรู้สึกเหนื่อยผิดปกติ

เรื่องโฆษณาดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

ยาเม็ดดูเหมือนจะทำงาน ในอีก 10 ปีข้างหน้าฉันจะกินยาธาตุเหล็กบ่อยๆและสังเกตเห็นการกระแทกของพลังงาน Sipos กล่าว

ในปี 2550 เกิดปัญหาใหม่: ฝ่าเท้าของเขาปวดเมื่อยและไหม้ เขาปรึกษากับหมอซึ่งแก้โรคเท้าที่บอก Sipos ว่าเขามี ซุ้มโค้ง — เท้าแบนที่พัฒนาในวัยผู้ใหญ่ แพทย์สั่งกายอุปกรณ์ สักพักก็คลายความเจ็บปวด

ภายในปี 2015 อาการปวดเท้ารุนแรงขึ้นมากจนท่วมข้อเท้า ทำให้เขาเลิกเล่นกีฬาผาดโผน มือของ Sipos รู้สึกชาและชาและเขาถูกเรียกตัวไปที่นักประสาทวิทยาและแพทย์โรคข้อ

นักประสาทวิทยาบอก Sipos ว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจาก อุโมงค์ carpal ซินโดรม — ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือที่เกิดจากเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด — เช่นเดียวกับ ปลายประสาทอักเสบ , ทำลายเส้นประสาทนอกสมองและไขสันหลัง

เรื่องโฆษณาดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

เขาบอกว่าฉันควรได้รับการตรวจดูเพราะคนที่อายุ 46 ปีไม่ควรมีโรคระบบประสาท Sipos จำได้ว่ามีคนบอก โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจเกิดจากความเจ็บป่วยที่หลากหลาย เช่น โรคเบาหวาน โรคตับ และความผิดปกติของไขกระดูก

นักกายภาพบำบัดสั่งการตรวจเลือดและวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative แม้ว่าการทดสอบจะไม่แสดงแอนติบอดีต่อโรค แต่อาการปวดข้อของเขา แพทย์กล่าว ขอแนะนำอย่างยิ่ง

นักกายภาพบำบัดได้สั่งยาสองชนิด ได้แก่ เมโธเทรกเซต ยาเคมีบำบัดที่ใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และยาดังกล่าวไม่ได้ผล ไฮดรอกซีคลอราควิน ยาต้านมาลาเรียที่ใช้รักษาโรคภูมิต้านตนเอง ไม่ทำงาน

เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

ณ จุดนั้น Sipos เล่าว่า ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมาก น้ำหนักของผ้าปูที่นอน [เตียง] จะรู้สึกเหมือนเท้าของฉันถูกเหยียบ เขาสวมเหล็กดัดที่ข้อมือและข้อเท้า โดยส่วนใหญ่พยายามล้มเหลวในการระงับความเจ็บปวด และรับ ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ ไฮโดรโคโดน เพื่อให้ผ่านพ้นวันไปได้

โฆษณา

ในปี 2559 Sipos ได้ปรึกษากับแพทย์โรคข้อที่สอง เธอเห็นด้วยว่าเป็นเรื่องแปลกที่ทั้งยาไม่ได้ผลและสั่งยาอื่นๆ เมื่อล้มเหลว เธอสั่งการทดสอบแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลิน M (IgM) ซึ่งสามารถประเมินการทำงานของภูมิคุ้มกันได้ ผลการทดสอบพบว่า an เมตรขัดขวาง ข้อบ่งชี้ว่า Sipos อาจมีภาวะก่อนวัยอันควรหรืออาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดซึ่งเป็นมะเร็งที่ผิดปกติ

ในช่วงต้นปี 2017 เธอได้แนะนำ Sipos ซึ่งตอนนั้นมีอาการเหงื่อออกตอนกลางคืนบ่อยๆ ให้กับผู้เชี่ยวชาญที่รักษาความผิดปกติของเลือด

กรดบอริกในการรักษาbv

ผู้เบิกทาง?

นักโลหิตวิทยาสั่งการตรวจปัสสาวะและเลือดทันที บนพื้นฐานของสิ่งเหล่านั้น Sipos กล่าวว่าเธอยืนยันกับเขาว่าเขาไม่ได้เป็นมะเร็ง แต่เป็นภาวะก่อนวัยอันควรที่เรียกว่า MGUS ย่อมาจาก monoclonal gammopathy ที่ไม่ทราบนัยสำคัญ

เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

MGUS มักพบโดยบังเอิญเมื่อแพทย์กำลังมองหาสิ่งอื่น มักไม่แสดงอาการใดๆ แต่ต้องเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด เนื่องจากผู้ป่วยประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ต่อปีสามารถพัฒนาไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด มะเร็งเซลล์พลาสมา หรือมะเร็งชนิดอื่นได้ หากไม่มีความก้าวหน้า ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา

โฆษณา

เธอกล่าวว่ามาตรฐานการดูแลคือการเฝ้าดูและรอ Sipos เล่า นั่นหมายถึงการนัดหมายทุกสามเดือนเพื่อตรวจเลือดและปัสสาวะของเขา

Sipos กล่าวว่าแพทย์ยังทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกหลายครั้ง แต่ผลลัพธ์ยังไม่สามารถสรุปได้

เมื่อเขาถามแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดแสบปวดร้อนที่มือและเท้าของเขาอย่างไม่หยุดยั้ง เธอไม่ได้ให้คำอธิบายใดๆ

เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

ในช่วงต้นปี 2018 เขากล่าวว่าเขาเผชิญหน้ากับเธอ ฉันแย่ลงเขาจำได้ว่าพูด คำตอบของเธอเฉียบขาด เธอกล่าวว่า 'ใช่ คุณอาจจะนั่งรถเข็น แต่เราจะไม่รักษาสิ่งนี้' เธอบอกระดับ IgM ของเขาไม่เพียงพอที่จะรับประกันความเสี่ยงของการรักษาซึ่งรวมถึงเคมีบำบัด ตั้งหน้าตั้งตารอ เป็นหลักสูตรที่ปลอดภัยที่สุด

นักโลหิตวิทยาบอก Sipos ว่าเขามีอิสระที่จะขอความเห็นที่สอง เขาลังเลในตอนแรก ถึงแม้ว่าเธอจะมาตามกำหนดเวลาเป็นประจำหนึ่งหรือสองชั่วโมงก็ตาม หมอดูมีความรู้และเฉลียวฉลาดมากและจะพูดกับผู้มีอำนาจดังกล่าว เขากล่าว แต่เมื่อภรรยาของเขากระตุ้น Sipos ก็ตัดสินใจว่าถึงเวลาแล้วที่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นจะชั่งน้ำหนัก

โฆษณา

สิ่งที่เขาไม่รู้คือการได้รับความเห็นที่สองอาจช่วยชีวิตเขาได้

การพลิกกลับอย่างน่าทึ่ง

Sipos และภรรยาของเขารอหกสัปดาห์เพื่อปรึกษากับ มูฮัมหมัด โอไมร์ คามาล ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ที่ศูนย์มะเร็งมหาวิทยาลัยโลมาลินดา

เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

Sipos กล่าวว่าการโอนบันทึกของเขาไปยัง Kamal เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมายเป็นเรื่องที่ลำบาก เขาต้องโทรศัพท์หลายครั้งรวมทั้งเจ้าหน้าที่ของ Kamal

ทั้ง Jeff และ Tami Sipos กล่าวว่ารายละเอียดของการประชุมวันที่ 14 พฤษภาคม 2018 ถูกฝังลงในความทรงจำของพวกเขา

ฉันจำได้ว่าหมอคามาลโน้มตัวไปข้างหน้าและพูดด้วยน้ำเสียงที่อ่อนหวานและเต็มไปด้วยความกังวลว่า 'นาย Sipos มีใครบอกคุณไหมว่าคุณเป็นมะเร็ง? ทำไมคุณไม่ได้รับการรักษาสำหรับเรื่องนี้?' Sipos เล่า

คู่สามีภรรยาที่ตกตะลึงพูดซ้ำสิ่งที่นักโลหิตวิทยาพูดมานานกว่าหนึ่งปีว่า Sipos ทำเช่นนั้น ไม่ เป็นมะเร็งและการเฝ้าสังเกตเป็นแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด

โฆษณา

กมลไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง คุณเป็นมะเร็ง Sipos จำได้ว่าเขาพูด ถ้าคุณเป็นคนไข้ของฉัน คุณจะเริ่มเคมีบำบัดในวันพรุ่งนี้ จากนั้นเขาก็มอบแนวทางการรักษาคู่จากสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณา

แม้ว่าเขาจะยังไม่มีบันทึกของ Sipos ทั้งหมด แต่ Kamal กล่าวว่าเขาสงสัยอย่างยิ่งว่าอาจารย์ใหญ่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B เซลล์รูปแบบที่หายากและเติบโตช้าที่เรียกว่า Waldenstrom macroglobulinemia หรือที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Waldenstrom's หรือ lymphoplasmacytic คามาลได้เห็นอีกสี่กรณีในอาชีพการงานของเขา MGUS สามารถเป็นสารตั้งต้นของ multiple myeloma หรือ Waldenstrom's Sipos ได้เรียนรู้ในภายหลังว่ารายงานพยาธิวิทยาในเดือนมกราคม 2017 ระบุว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการของเขา

ในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยประมาณ 1,500 รายที่ได้รับการวินิจฉัย เทียบกับ 32,000 รายที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด

โฆษณา

ภาวะ Waldenstrom มักเกิดในผู้ชายอายุมากกว่า 60 ปี เมื่อเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในไขกระดูกเพิ่มจำนวนขึ้น ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวเป็นปกติ ภาวะโลหิตจางเป็นเรื่องปกติและมีอาการต่างๆ ได้แก่ เหนื่อยล้า เส้นประสาทส่วนปลาย และเหงื่อออกตอนกลางคืน ไม่มีวิธีรักษา การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยเคมีบำบัดและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายที่ฆ่าเฉพาะเซลล์มะเร็ง โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก และสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม

Kamal กล่าวว่าเขาไม่เข้าใจว่าทำไม Sipos ถึงไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน เขากำลังไปพบแพทย์ที่ถูกต้อง Kamal ตั้งข้อสังเกต อ้างถึงความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เหมาะสม

เมื่อเขาได้รับบันทึกที่สมบูรณ์ของ Sipos คามาลกล่าวว่าแล็บหลังห้องแล็บหลังจากแล็บแสดงผลที่รับประกันการรักษา มีโรคไม่มากนัก [นอกเหนือจากโรค Waldenstrom] ที่คุณเห็นว่ามี IgM และเส้นประสาทส่วนปลายสูง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยภายในหนึ่งหรือสองปี

Sipos กล่าวว่าเมื่อเขาบอกนักโลหิตวิทยาคนแรกถึงสิ่งที่ Kamal แนะนำ เธอหยุดและยืนยันว่าการวินิจฉัยของเธอถูกต้อง การเปลี่ยนแพทย์เป็นปัญหา คามาลอยู่นอกเครือข่ายประกันของเขา

ดังนั้นอีกหนึ่งเดือนผ่านไปขณะที่ Sipos ไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไรจึงได้รับความคิดเห็นอื่น ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งคนที่สามเข้าข้าง Kamal อย่างยิ่ง หากคุณไม่มีคีโม คุณจะหมดอายุ Sipos จำคำพูดของเธอได้

Sipos โทรหา บริษัท ประกันภัยของเขาและขอโอนไปที่ Kamal; ได้รับการอนุมัติอย่างรวดเร็ว

จากนั้นเขาก็เข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูกอีกครั้งหนึ่งและทดสอบเพื่อแยกโรคอะมีลอยด์ (amyloidosis) ซึ่งเป็นโรคหายากที่เกิดจากการสะสมของโปรตีนที่อาจส่งผลให้อวัยวะล้มเหลว การทดสอบในเชิงบวกสำหรับ MYD88 L265P การกลายพันธุ์ เชื่อมโยงกับการวินิจฉัยของ Waldenstrom (การกลายพันธุ์จะไม่ส่งต่อไปยังลูกหลาน)

ในช่วงกลางเดือนสิงหาคม 2018 Sipos ได้เริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่ทรหดเพื่อรักษา Waldenstrom's เขาสวมเสื้อยืด Superman ที่นักเรียนอนุบาลคนหนึ่งของเขามอบให้เขาทุกครั้งที่เป็นเครื่องราง ภายในเดือนมกราคม 2019 มะเร็งของเขาอยู่ในภาวะทุเลาลง

แต่เส้นประสาทที่เจ็บปวดที่มือและเท้าของเขายังคงสร้างความเสียหายต่อไป คามาลกล่าวว่าความเสียหายนั้นอาจจะไม่สามารถย้อนกลับได้และอาจเกิดขึ้นเนื่องจากมะเร็งของเขาไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน

Sipos ซึ่งพบผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดกล่าวว่าเขาได้รับเมธาโดนซึ่งจะช่วยขจัดความเจ็บปวด

เขาบอกว่าเขาได้เรียนรู้จากประสบการณ์ขมขื่นที่จะถามคำถาม

ผู้ชายที่มีสุขภาพดีไม่ควรเป็นโรคโลหิตจาง เขากล่าว ฉันหวังว่าฉันจะมองการณ์ไกลว่าจะถามว่า 'อะไรจะทำให้เกิดสิ่งนี้'

Sipos ยังหวังว่าเขาจะขอความเห็นที่สองเร็วกว่านี้ ฉันกลัวว่าฉันจะทำให้เธอขุ่นเคืองเขาพูดโดยอ้างถึงนักโลหิตวิทยาคนแรก

สำหรับ Kamal กรณีของ Sipos แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นที่แพทย์จะต้องคอยมองหาและอย่าปัดเป่าสิ่งที่ผู้ป่วยบอกพวกเขา อย่าเพิ่งละเลยโรคระบบประสาทหรืออาการใดๆ ในผู้ป่วยเด็ก แม้ว่าพวกเขาจะอายุน้อย แต่ก็สามารถเป็นมะเร็งได้

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

การติดเชื้อที่คอหอยบ่อยครั้งในครอบครัวหนึ่งมีสาเหตุผิดปกติ

สาเหตุของการหกล้มหลายครั้งทำให้กองทัพผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งรอดพ้นไปได้

เหตุที่ชายผู้นี้ทนทุกข์อยู่นานก็ซ่อนเร้นอยู่