ปอดของเธอดูเหมือนจะยุ่งเหยิง แต่ปัญหาที่เกือบฆ่าเธอกลับอยู่ที่อื่น

ทำไม Gail Multop สงสัยซ้ำ ๆ ว่าหมอไม่สามารถยุติโรคปอดที่ดูเหมือนจะรักษายากของเธอไม่ได้?

ปัญหาของ Multop ดูเหมือนจะค่อยๆ คืบหน้าไปอย่างไม่ลดละ ในเดือนพฤศจิกายน 2559 เธอติดเชื้อปอดบวม การแข่งขันครั้งที่สองตามมาในอีกหกเดือนต่อมา เมื่อถึงตอนนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านการศึกษาปฐมวัยเริ่มมีอาการไอรุนแรงและรู้สึกเหนื่อยมากขึ้นและหายใจไม่ออก

ยาและการรักษาที่ตรงเป้าหมายจำนวนมากช่วยบรรเทาอาการที่แย่ลงได้เพียงเล็กน้อย แพทย์ระบบทางเดินหายใจสองคน โสตศอนาสิกแพทย์ แพทย์ภูมิแพ้ แพทย์โรคหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ และแพทย์ประจำครอบครัวของเธอ ดูเหมือนจะอธิบายไม่ถูกว่าทำไมเธอถึงไม่ดีขึ้น

จนถึงเดือนพฤษภาคม 2018 เมื่อ Multop ทรุดตัวลงในห้องทำงานของแพทย์อย่างกะทันหันและถูกรีบนำตัวใกล้เสียชีวิตไปยังโรงพยาบาลใกล้เคียงซึ่งเปิดเผยสาเหตุของการเสื่อมสภาพของเธอ

ความล่าช้าที่ยืดเยื้อในการรักษาความเจ็บป่วยของเธอ Multop ค้นพบมีผลที่ลึกซึ้งและยั่งยืน เธอเปรียบผลกระทบกับระเบิดที่เกิดขึ้นในชีวิตของฉัน

ฉันพยายามที่จะเป็นคนที่เข้าใจมาก แต่ฉันยังรู้สึกมีอารมณ์มากเมื่อฉันพูดถึงเรื่องนี้หรือดูบันทึก [ทางการแพทย์] Multop กล่าวตอนนี้ 67 ฉันคิดว่าหมอทุกคนกำลังคิดอยู่ในกล่องไม่ใช่ออกจากมัน .

ไซนัสอักเสบหรืออย่างอื่น?

Multop จดจำกรณีปอดบวมครั้งแรกของเธอได้อย่างชัดเจนซึ่งตรงกับวันเลือกตั้งปี 2016 เธอจำได้ว่านอนอยู่บนโซฟาเพื่อดูการกลับมาของไข้ 103 องศาซึ่งเธอบอกว่าเธอรู้สึกไม่สมจริง

ก่อนหน้านั้น Multop มีสุขภาพแข็งแรงดี นอกเหนือจากการสอนชั้นเรียนที่วิทยาเขตสองแห่งของ Northern Virginia Community College แล้ว ผู้พักอาศัยในเทศมณฑลแฟร์แฟกซ์ยังทำงานเต็มเวลาในศูนย์ดูแลเด็ก ซึ่งเธอได้สัมผัสกับเชื้อโรคจำนวนมากเป็นประจำ

ฉันไม่ได้ป่วยเป็นเวลานานเธอกล่าว

ในเดือนพฤษภาคม 2017 หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมเป็นเคสที่สองของเธอในหกเดือน Multop ขอให้แพทย์ประจำครอบครัวของเธอแนะนำเธอให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านปอด เมื่อเขาบอกเธอว่าไม่จำเป็นต้องอ้างอิง Multop ก็ขอคำแนะนำจากเพื่อน เธอเริ่มพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจที่เพื่อนของเธอแนะนำ โดยบันทึกการโทรประมาณ 18 ครั้งและไปเยี่ยมในปีหน้า

ระหว่างการนัดหมายครั้งแรก แพทย์สังเกตว่าเธอมีอาการไออย่างต่อเนื่อง ซึ่งบางครั้งทำให้เกิดเสมหะ เช่นเดียวกับโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงเป็นเวลานาน เขาสั่งการสแกน CT ซึ่งแสดงให้เห็นว่าไซนัสอักเสบและไม่รุนแรง โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดเรื้อรังที่เกิดจากการอักเสบและการติดเชื้อซ้ำๆ แพทย์ระบบทางเดินหายใจสั่งยาโรคหอบหืดตัวใหม่

หลายสัปดาห์ต่อมา เธอกลับมาที่สำนักงานของเขา ไซนัสของเธอดูเหมือนจะหายแล้ว แต่อาการไอของเธอก็ยังคงอยู่ เดือนต่อมา เธอกลับมาพร้อมอาการปอดบวมอีกกรณีหนึ่ง แพทย์ระบบทางเดินหายใจสั่งยาปฏิชีวนะชนิดที่สองที่มีฤทธิ์แรงกว่า และสั่งเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อติดตามผล Multop กล่าวว่าเธอเริ่มดีขึ้นอย่างช้าๆ

สามสัปดาห์ต่อมาเธอก็กลับมา เธอบอกแพทย์ว่าอาการไอของเธอแย่ลง เธอรู้สึกหายใจไม่ออกและเหนื่อยมาก เธอจึงงีบหลับไปสองครั้งระหว่างวัน

แต่เอ็กซ์เรย์หน้าอกของเธอมีอาการดีขึ้น เธอบอกว่าแพทย์ระบบทางเดินหายใจบอกเธอว่าเขาไม่เข้าใจว่าทำไมเธอถึงไม่รู้สึกดีขึ้น

ฉันเชื่อว่าอาการของเธอล้วนเกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมโป่งพองต้นแบบของเธอ เขาเขียน เขาสั่งยาปฏิชีวนะอีกสัปดาห์และ แอโรบิก ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายยาสูดพ่นและใช้เพื่อล้างทางเดินหายใจของเมือก

เขายังส่งเธอไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ บางทีเขาอาจบอก Multop ว่าเชื้อราหรือแบคทีเรียที่ผิดปกติทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ

การสแกน CT ที่ดำเนินการในเดือนตุลาคม 2017 นั้นน่าเป็นห่วง ซึ่งแสดงให้เห็นการเสื่อมสภาพอย่างชัดเจนในหกเดือน ต่อมน้ำเหลืองบวมมองเห็นได้ที่หน้าอกของ Multop ของเหลวสะสมรอบปอดและหัวใจของเธอ และเธอก็มี atelectasis ปอดที่ยุบบางส่วนซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกหรือเมือกที่ปิดกั้นทางเดินหายใจ

Multop บอกแพทย์ระบบทางเดินหายใจว่าเธอมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเธอนอนลง เธอจำได้ว่าถามหมอว่าอาการปวดของเธออาจเกี่ยวข้องกับหัวใจหรือไม่

เขาแนะนำให้เธอไปพบแพทย์โรคหัวใจและแนะนำให้เธอไปพบแพทย์เฉพาะทางเกี่ยวกับปอดเพื่อการรักษา การตรวจหลอดลม . ขั้นตอนการบุกรุกที่ใช้ท่อบาง ๆ สอดเข้าไปในลำคอและเข้าไปในปอด การตรวจ bronchoscopy อนุญาตให้ตรวจปอดและทางเดินหายใจ และอนุญาตให้แพทย์นำตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือเมือกและล้างทางเดินหายใจที่อุดตัน

แพทย์โรคหัวใจได้ดำเนินการ a การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอก การทดสอบแบบไม่รุกล้ำทั่วไปที่ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพวิดีโอของหัวใจ การทดสอบแสดงให้เห็นของเหลวรอบ ๆ หัวใจและปอดของ Multop ตามที่ CT ได้ระบุไว้ แต่เธอ เศษส่วนดีดออก การวัดว่าหัวใจสูบฉีดดีเพียงใด คำนวณได้ 64 เปอร์เซ็นต์ อยู่ในช่วงปกติ และไม่มีสัญญาณของปัญหาลิ้นหัวใจ

bronchoscopy ดำเนินการสองสัปดาห์ต่อมาเผยให้เห็นเพียงเล็กน้อย นักปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ดูดเสมหะออกมาในปริมาณมาก แต่ไม่พบสิ่งอื่นใด รวมทั้งมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น ผู้เชี่ยวชาญยังไม่พบของเหลวที่มีนัยสำคัญรอบปอดของเธอ

จากการทดสอบเหล่านี้ นักปอดวิทยาหลักของ Multop ได้ข้อสรุปว่าปัญหาหลักของเธอดูเหมือนจะได้รับผลกระทบจากเสมหะ พระองค์ทรงกำหนดเครื่องสวมใส่ที่เรียกว่า สมาร์ทเวสท์, ซึ่งสามารถช่วยเคลียร์ได้

เสื้อกั๊กที่ Multop สวมวันละสองครั้ง ดูเหมือนจะช่วยได้ ปลายเดือนพฤศจิกายน เธอรู้สึกดีขึ้น การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีความชัดเจนและพบว่าไม่มีร่องรอยของเชื้อรา

พังกระทันหัน

การปรับปรุงมีอายุสั้น

ภายในต้นปี 2018 Multop จำได้ว่ารู้สึกเหนื่อยมากและหายใจไม่ออก การเดินไปรอบๆ บล็อกต้องหยุดพักหลายครั้ง

อินซูลินราคาขึ้นเมื่อไหร่

แพทย์ระบบทางเดินหายใจก็นิ่งงัน เขากล่าวต่อไปว่า 'ฉันไม่เข้าใจว่าทำไมคุณถึงมีอาการมากมายเมื่อคุณมีอาการหลอดลมอักเสบเล็กน้อยเช่นนี้' Multop จำได้ว่าเขาพูด เขาส่งตัวอย่างเสมหะเพิ่มเติมเพื่อการวิเคราะห์และปรับแต่งรายการยาที่กำลังเติบโตของเธอ

อย่างใด Multop กล่าวว่าเธอเดินกะเผลกตลอดฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำของโรคปอดบวม เธอบอกว่าเธอบอกแพทย์ระบบทางเดินหายใจว่าในขณะที่สวมเสื้อกั๊กเพื่อการรักษา เธอมักจะไอเป็นของเหลวพร้อมกับเสมหะ

เขาบอกว่ามันไม่สามารถเป็นของเหลวได้ มันเป็นอาเจียน Multop เล่า

เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม เธอพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจสำหรับอาการไอที่แย่ลง

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกครั้งใหม่เผยให้เห็นปอดบวม ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด

แม้ว่าแพทย์ระบบทางเดินหายใจจะแนะนำให้ Multop ไปที่ห้องฉุกเฉินซ้ำแล้วซ้ำเล่าหากอาการของเธอแย่ลง แต่เธอก็ไม่เต็มใจที่จะทำเช่นนั้น เธอบอกว่าเธอไม่ต้องการนั่งในห้องฉุกเฉินเป็นเวลาหลายชั่วโมง เหมือนที่เธอเคยทำกับลูกสาวเมื่อตอนที่พวกเขายังเด็ก และกลัวว่าจะติดเชื้อในโรงพยาบาล ย้อนหลังเธอหวังว่าเธอจะจากไป

เมื่อวันที่ 21 พฤษภาคม ขณะนั่งอยู่ในห้องตรวจของแพทย์ระบบทางเดินหายใจกับริดจ์ สามีของเธอ มัลทอปอาเจียนแล้วก็ล้มลง แพทย์เรียก 911 และรถพยาบาลก็พาเธอไปที่โรงพยาบาล Inova Alexandria ซึ่งแพทย์ช่วยชีวิตเธอไว้

Multop กำลังทุกข์ทรมานจาก ช็อกจากโรคหัวใจ, ภาวะที่มีอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 50 ภาวะช็อกจากโรคหัวใจมักเกิดจากอาการหัวใจวายรุนแรงหรือรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ หัวใจล้มเหลว หรือที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว อาการช็อกเกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย

แพทย์วินิจฉัยอาการหัวใจวายอย่างรวดเร็วและพิจารณาว่าปัญหาของ Multop คือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง ใจเธอคงพังไปหลายเดือน ผลจาก cardiomyopathy ซึ่งบั่นทอนความสามารถในการทำงานของหัวใจ ปัญหาไม่ได้อยู่ที่ปอดของเธอ

แพทย์ในเมืองอเล็กซานเดรียทำให้เธอเสถียร และเธอก็ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล Inova Fairfax ซึ่งเธอใช้เวลาเกือบสองสัปดาห์ ที่นั่น เธอได้เรียนรู้ว่าอาการไออย่างไม่หยุดยั้งของเธอ เหนื่อยล้า หายใจลำบากอย่างรุนแรง อาการเจ็บหน้าอก และของเหลวที่มากเกินไป ล้วนเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว

การกู้คืน — และเสียใจ

โรคปอดและโรคหัวใจมักสับสน Mitchell Psotka , ภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง และ หทัยแพทย์ปลูกถ่ายที่ อิโนว่า แฟร์แฟกซ์ และส่วนหนึ่งของทีมที่ดูแล Multop อวัยวะเหล่านี้โต้ตอบตลอดเวลา

Psotka กล่าวว่าไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดซึ่งเป็นโรคหัวใจ

เมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่ในระยะแรกๆ มักพลาดไม่ได้ เขากล่าว เหตุผลหนึ่งก็คืออาการมักจะค่อยๆ พัฒนาอย่างร้ายกาจ และอาการปากโป้ง - หายใจถี่ - อาจเกิดจากเงื่อนไขที่หลากหลายรวมถึงโรคอ้วนและความแออัดของจมูก

Multop เคยเป็นโรคปอดหรือไม่? นั่นไม่ชัดเจน Psotka กล่าว เธอได้รับบาดเจ็บที่ปอดอย่างแน่นอน แต่นั่นอาจมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ฉันคิดว่าแพทย์โรคปอดของเธอทำสิ่งที่เหมาะสม ซึ่งก็คือให้แพทย์โรคหัวใจประเมินเธอ เขากล่าวเสริม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ไม่ชัดเจนว่าทำไม Multop ถึงพลาด

ฉันไม่รู้ว่าแพทย์โรคหัวใจเห็นอะไร Psotka กล่าว มันยากสำหรับฉันที่จะตัดสินว่าเกิดอะไรขึ้นที่นี่ เขาเสริมว่าการมี echo [cardiogram] ที่แพทย์ตีความต่างกันไม่ใช่เรื่องแปลก

Multop ขาดปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว รวมทั้งความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน เธอไม่มีข้อเท้าบวม ซึ่งเป็นสัญญาณที่มักใช้ในการตรวจหาหรือติดตามอาการ (ในกรณีของเธอ มีของเหลวสะสมอยู่ในหน้าอกของเธอ) แพทย์ไม่แน่ใจว่าสาเหตุของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคืออะไร Psotka กล่าว แต่สงสัยว่าสาเหตุอาจมาจากพันธุกรรม

Multop กล่าวว่าเธอยังคงรู้สึกไม่สบายใจที่ไม่มีหมอคนใดที่เธอเห็นดูเหมือนจะตั้งคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคปอดเบื้องต้นหรือมองหาคำอธิบายอื่น ๆ หลังจากที่เธอไม่ดีขึ้น

ฉันแค่คิดว่าพวกเขามีปอดอยู่ในหัว เธอพูด และนั่นก็กลายเป็นคำอธิบายสำหรับทุกสิ่ง

ข้อผิดพลาดดังกล่าวเป็นเรื่องปกติและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย จากการศึกษาพบว่ามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบ ทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขา และคาดว่าจะส่งผลให้ชาวอเมริกันเสียชีวิตในโรงพยาบาลมากถึง 80,000 คนต่อปี

ข้อผิดพลาดเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดทางปัญญาทั่วไป ในหมู่พวกเขามี ทอดสมอ ซึ่งแพทย์จะวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และล้มเหลวในการพิจารณาทางเลือกอื่น ข้อผิดพลาดดังกล่าวสามารถขยายเวลาได้โดย โมเมนตัมในการวินิจฉัย ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเอฟเฟกต์ bandwagon ซึ่งการวินิจฉัยเบื้องต้นได้รับการยอมรับโดยไม่มีคำถาม

ในกรณีของ Multop การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น

เนื่องจากหัวใจของเธอได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเกินกว่าจะทำงานได้ เธอจึงใช้เวลาเกือบเจ็ดสัปดาห์ที่ Inova Fairfax เมื่อปีที่แล้ว ส่งผลให้ต้องปลูกถ่ายหัวใจในวันที่ 5 ต.ค.

ฉันรู้สึกซาบซึ้งมากที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจเมื่อฉันต้องการ Multop กล่าว เธอบอกว่าเธอรู้สึกแข็งแรงขึ้นมาก และสามารถออกกำลังกายกับผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลได้ แต่มีความอดทนน้อยกว่าเมื่อก่อน

สำหรับตอนนี้ เธอกำลังสอนออนไลน์มากกว่าในห้องเรียนเพราะว่าระบบภูมิคุ้มกันของเธอยังคงเปราะบาง

ความจริงที่ว่าฉันไม่ได้เห็นเธอมากหมายความว่าเธอทำได้อย่างยอดเยี่ยม Psotka กล่าว

เขากล่าวว่าประสบการณ์ของ Multop เน้นย้ำบทเรียนที่สำคัญสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วย: หากสิ่งต่าง ๆ ไม่ดีขึ้นด้วยกลยุทธ์การรักษาในปัจจุบัน อาจเป็นเพราะโรคที่ถูกต้องไม่ได้รับการรักษา

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

เขาปรึกษาหมอเกือบ 100 คนแล้ว แต่ไม่มีใครรู้ว่าเขาเป็นอะไร

การถดถอยของเด็กหญิงตัวเล็ก ๆ คนนี้บ่งบอกถึงการวินิจฉัยที่ร้ายแรง

พยาบาลเกษียณที่มีอาการคันไม่หยุดหย่อนต้องตะลึงกับสาเหตุ