หูที่ลุกเป็นไฟของเธอทำนายถึงการวินิจฉัยที่ทำให้เธอหวาดกลัว

Grace Brenner หยุดรถเสียชีวิตตามถนนที่มีการจราจรคับคั่งมากที่สุดแห่งหนึ่งของเวอร์จิเนียตอนเหนือในบ่ายวันหนึ่งของเดือนมิถุนายน 2019 เกรซ เบรนเนอร์ดึงโทรศัพท์ของเธอออกและเริ่มค้นหาภาพที่คล้ายกับอาการประหลาดล่าสุดของเธอ นั่นคือ บีทรูทสีแดงที่สัมผัสได้

หลายปีที่ผ่านมา เบรนเนอร์ ซึ่งตอนนี้อายุ 33 ปี ถูกรุมเร้าด้วยปัญหาที่สับสน ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในกรงซี่โครงของเธอ ซึ่งทำให้ไม่สามารถสวมเสื้อชั้นใน ผื่นที่ผิวหนังเป็นช่วงๆ และจมูกที่บวมอย่างอธิบายไม่ได้

ขณะนั่งอยู่ในสำนักงานของเธอเมื่อสองสามสัปดาห์ก่อนหน้านั้น หูข้างขวาของเบรนเนอร์เริ่มเจ็บ ตอนแรกเธอคิดว่าคนร้ายอาจเป็นแสงแดดจัด แต่การปิดมู่ลี่ไม่ได้ผล และหูของเธอยังคงเป็นสีแดงเข้มแม้ในห้องปรับอากาศที่มืดมิด ภายในไม่กี่วันรอยแดงก็ลามไปที่หูซ้ายของเธอ

อะไรก็ตามที่มันดูไม่จริงจัง เบรนเนอร์จำได้ว่าคิดว่ามันอาจเป็นปฏิกิริยาการแพ้ แม้ว่าจะไม่ทราบทริกเกอร์ก็ตาม แต่สิ่งที่เธอพบขณะนั่งอยู่ในรถกลับทำให้รู้สึกสั่นสะท้านอย่างรุนแรง

ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา แพทย์ของเธอวินิจฉัยว่าเบรนเนอร์หวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะไม่มีผลกับเธอ ในเวลาที่ดูน่ากลัวน้อยลง

ตอนแรกมันทำให้ฉันกลัวมาก เบรนเนอร์กล่าว และฉันไม่ได้คำนึงถึงการสนทนาที่ยากลำบากทั้งหมดที่ฉันจะต้องมีกับคนที่รักฉัน

นี่เป็นอาการหัวใจวายหรือไม่?

ในปี 2012 เบรนเนอร์ซึ่งเป็นนักศึกษากฎหมายชั้นปีที่ 2 ของมหาวิทยาลัยอเมริกัน อยู่ในเซสชั่นกายภาพบำบัดซึ่งพยายามจะบรรเทาอาการปวดคอที่ยืนยาว เมื่อเธอรู้สึกจู่ ๆ รู้สึกกดทับที่หน้าอกของเธอ ด้านขวาที่กระดูกซี่โครงและกระดูกอกของเธอบรรจบกันนั้นเจ็บปวดอย่างรุนแรง แดงและบวม

ความโดดเดี่ยวจะอยู่ได้นานแค่ไหน

มันเจ็บมากจนฉันสงสัยว่า 'นี่เป็นอาการหัวใจวายหรือเปล่า' เธอจำได้

นักบำบัดโรคได้เรียกผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์กายภาพซึ่งกำลังรักษาเบรนเนอร์ หลังจากตรวจสัญญาณชีพและวินิจฉัยอาการหัวใจวายหรืออาการบาดเจ็บที่หน้าอกแล้ว เขาบอกกับเธอว่าเขาสงสัย โรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อย ไม่เป็นพิษเป็นภัย และมักจะจำกัดตัวเองได้ ซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบของกระดูกอ่อนและเลียนแบบอาการของอาการหัวใจวาย อาการคล้ายคลึงกัน Tietze syndrome เกี่ยวข้องกับอาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

เป็นเวลาหลายปีที่เบรนเนอร์กล่าวว่ากรงซี่โครงของเธอรู้สึกนุ่มจนไม่สามารถสวมชุดชั้นในได้ ยาแก้อักเสบที่มีความแข็งแรงตามใบสั่งแพทย์ช่วยให้เธอทำงานได้ ฉันต้องระวังให้มากในการยกสิ่งของใด ๆ เธอกล่าว และฉันต้องสวมเสื้อเชิ้ตและไม่สามารถออกกำลังกายบางประเภทได้

ทุกครั้งที่เธอลดการใช้ยา ความเจ็บปวดจะลุกเป็นไฟ

ในปี 2014 หลังจากที่เบรนเนอร์เริ่มบวมอย่างเจ็บปวดที่สะโพกขวาของเธอ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์กายภาพบอกกับเธอว่าเขาสงสัย โรคลูปัส , โรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดการอักเสบและอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ ซึ่งรวมถึงผิวหนัง ข้อต่อ และหัวใจ เขาส่งเธอไปหาแพทย์โรคข้อ

โรคภูมิต้านตนเองซึ่งร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อและอวัยวะของตัวเองสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว Brenner's ก็ไม่มีข้อยกเว้น: ทั้งปู่ของเธอมีโรคเบาหวานประเภท 1

บนพื้นฐานของประวัติและผลการตรวจเลือดรวมทั้งหนึ่งสำหรับ อานาค นักกายภาพบำบัดได้สรุปว่า เธอเป็นโรคลูปัส ซึ่งเป็นการทดสอบแอนติบอดีที่สามารถบ่งชี้ถึงการฟื้นตัวของระบบภูมิคุ้มกันได้ เบรนเนอร์กล่าวว่าเขายังบอกเธอด้วยว่าโรคคอตีบหรือโรคทีเซ - การวินิจฉัยไม่ชัดเจน - ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องแม้ว่าบางครั้งโรคคอตีบจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง

เบรนเนอร์เริ่มรับประทาน ไฮดรอกซีคลอโรควิน , ยาต้านมาเลเรียที่เป็นการรักษาหลักสำหรับโรคภูมิต้านตนเอง; มันได้รับความนิยมในช่วงสั้นๆ ระหว่างการระบาดใหญ่ ก่อนที่นักวิทยาศาสตร์จะสรุปว่ามันไม่มีประสิทธิภาพหรืออาจเป็นอันตรายต่อในการป้องกันหรือรักษา coronavirus

ภายในไม่กี่เดือนสุขภาพของเธอก็ดีขึ้น

แสบหู

ภายในปี 2018 เบรนเนอร์กล่าวว่าฉันรู้สึกดีมาก อาการปวดซี่โครงหายไปในที่สุด และดูเหมือนว่าโรคลูปัสของเธอก็ควบคุมได้ เบรนเนอร์ ที่กำลังพบแพทย์โรคข้อใหม่ หยุดใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินและยาแก้อักเสบตามใบสั่งแพทย์

ฉันคิดว่า 'บางทีฉันอาจจะได้ชีวิตของฉันกลับคืนมา' เธอเล่า

การพักผ่อนกินเวลาประมาณหนึ่งปี

เช้าวันหนึ่งในเดือนเมษายน 2019 เบรนเนอร์ตื่นขึ้นมาด้วยเลือดกำเดาไหลเล็กน้อยและจมูกแดงบวม หายใจลำบากเล็กน้อย เธอกล่าว เธอพบแพทย์โสตศอนาสิกที่สงสัยว่าจมูกของเธอไม่ได้หัก และสิ่งที่ผิดปกติดูเหมือนจะส่งผลต่อกระดูกอ่อนเท่านั้น ซึ่งให้โครงสร้างและรองรับจมูก แพทย์แนะนำให้เธอกลับมาถ้าจมูกของเธอดูคดหลังจากอาการบวมลดลง สองสัปดาห์ต่อมา จมูกของเธอดูและรู้สึกปกติ

ฉันไม่ได้คิดมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ เบรนเนอร์กล่าว

สองเดือนต่อมาขณะที่เธอเลื่อนดูโทรศัพท์ เธอพยายามลดความตื่นตระหนกที่เธอรู้สึกเกี่ยวกับสิ่งที่ปรากฏขึ้น: รูปภาพของผู้คนที่มี อาการกำเริบ polychondritis (RP) โรคร้ายแรงที่ก้าวหน้า ที่ร่างกายโจมตีกระดูกอ่อนของตัวเอง

โรคนี้เรียกว่า polychondritis เชื่อกันว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง โดยทั่วไปจะมุ่งเป้าไปที่หู ซึ่งอาจกลายเป็นฟลอปปี้ และจมูก ซึ่งอาจส่งผลให้กระดูกอ่อนยุบต้องได้รับการผ่าตัดสร้างใหม่ ในกรณีที่รุนแรง อาจส่งผลกระทบต่อหัวใจ หลอดเลือด หรือทางเดินหายใจ ทำให้เกิดความเสียหายที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

Polychondritis พบผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยปกติมีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี คาดว่าจะส่งผลกระทบประมาณ 3 ใน 1 ล้านคน ไม่มีวิธีรักษาและไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะ การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการ การรักษามุ่งเน้นไปที่การบรรเทาการโจมตี การป้องกันแสงแฟลร์ และการรักษากระดูกอ่อน เช่นเดียวกับกรณีของโรคลูปัส ผู้ป่วย RP มักจะเห็น ผู้เชี่ยวชาญหลายคน เพื่อจัดการอาการต่าง ๆ ของโรค

เมื่อเบรนเนอร์พบแพทย์โรคข้อในแมรี่แลนด์ เดวิด วูล์ฟ, เธอเล่าถึงอาการจมูกบวมและแสดงภาพหูอักเสบของเธอให้เขาดู วูล์ฟยืนยันสิ่งที่เธอกลัวในเวลาต่อมา: เธอมีอาการที่โดดเด่นของ RP พร้อมกับโรคลูปัส ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่เป็นโรค polychondritis จะมีโรคภูมิต้านตนเองมากกว่าหนึ่งโรค เขากล่าว

มันเหมือนกับไฟเล็กๆ วูล์ฟพูดถึงสัญญาณเริ่มแรกของโรคถุงลมโป่งพอง มันอาจจะลุกลามไปสู่กองไฟที่ใหญ่กว่าถ้าคุณไม่ดับมัน

วูล์ฟแนะนำให้เบรนเนอร์เริ่มทาน ยา methotrexate ยาที่กดภูมิคุ้มกันและใช้รักษามะเร็งและโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด

เบรนเนอร์กลั้นขำ ฉันทำสิ่งที่ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คุณควรทำ ซึ่งไม่มีอะไรเลย ฉันกลัวผลข้างเคียง [ของยา] โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นการปฏิเสธ ฉันคิดว่า 'โอเค ถ้าฉันกินยา เรื่องนี้จะกลายเป็นเรื่องจริง'

วิกฤติที่แตกต่าง

แต่หลังจากเป็นไข้ได้หนึ่งเดือน เบรนเนอร์ตกลงใช้ยาที่เธอคิดว่าอาจมีผลข้างเคียงน้อยลง เธอยังได้เข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ ซึ่งเธอพบว่าทั้งน่ากลัวและเป็นประโยชน์

หลายสัปดาห์ต่อมา เธอต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในเวอร์จิเนียตอนเหนือเนื่องจากวิกฤตความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตของเธอพุ่งสูงขึ้นเป็น 180/120 มม. HG และอัตราการเต้นของหัวใจของเธออยู่ที่ 200 ซึ่งเป็นสองเท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงและ ไซนัสอิศวร , อัตราการเต้นของหัวใจสูง

เธอเริ่มพบแพทย์โรคหัวใจและได้รับใบสั่งยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตของเธอ เธอยังเริ่มใช้ methotrexate ซึ่งทำงานได้ดีในการควบคุมโรคลูปัสและ RP ของเธอ

วูล์ฟกล่าวว่าความดันโลหิตสูงของเธอซึ่งเกิดขึ้นครั้งแรกในโรงเรียนกฎหมายและอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นของเธอดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองของเธอและมักไม่เกี่ยวข้องกับพวกเขา เบรนเนอร์กล่าวว่าแพทย์โรคหัวใจของเธอได้บอกกับเธอว่าเธอเชื่อว่าอาการหัวใจเต้นเร็วอาจเกี่ยวข้องกัน

จนถึงตอนนี้ เธอไม่แสดงสัญญาณของปัญหาปอดหรือดวงตาที่อาจร้ายแรงซึ่งอาจเป็นผลมาจากโรคถุงลมโป่งพองได้ วูล์ฟกล่าว สมมติว่า methotrexate ยังคงทำงานอยู่ ฉันคิดว่าเธอจะได้รับการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม เขากล่าว

ไม่ชัดเจนเมื่อ Brenner พัฒนา RP จมูกหรือหูอักเสบมักเป็นตัวบ่งชี้แรก เป็นไปได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้ Wolfe กล่าวว่า costochondritis เป็นลางสังหรณ์

RP สามารถแสดงออกในรูปแบบที่ละเอียดอ่อนได้ เขากล่าว ฉันไม่สามารถออกกฎได้

เบรนเนอร์กล่าวว่าเธอพยายามไม่ต้องกังวลว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากโรคของเธอรุนแรงขึ้นหรือถ้าเมโธเทรกเซตหยุดทำงาน แม้ว่าจะมียาอื่นๆ ที่เธอสามารถลองใช้ได้

ปัจจุบันเธออาศัยอยู่กับพ่อแม่ของเธอที่ย้ายมาอยู่ที่วอชิงตันเมื่อหลายปีก่อน พวกเขาอยู่ในวัย 70 ของพวกเขา และเบรนเนอร์ช่วยจัดการดูแลสุขภาพของพวกเขา แต่การต้องปรับระดับกับพวกเขาเกี่ยวกับความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสุขภาพของเธอเองนั้นเป็นเรื่องยาก

พวกเขาจัดการมันได้ดีเท่าที่ใครบางคนสามารถทำได้ เธอกล่าว

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

การค้นหาอย่างสิ้นหวังได้เปิดเผยสาเหตุของความเจ็บปวดของเธอ หมอจะฟังไหม?

การวินิจฉัยของเธอ น้องสาวของภาวะซึมเศร้าปิดบังเหตุผลที่แท้จริงที่เธอแตกสลาย

ความซุ่มซ่ามของวัยรุ่นเป็นข่าวที่น่าตกใจ