การล้มอย่างหนักได้เปิดโปงอาการผิดปกติที่ทำให้เธอเจ็บปวดมาหลายปี

หากเธอไม่สะดุดสุนัขของเพื่อนบ้าน ทำให้เธอพลาดการก้าวลงไปในห้องนั่งเล่นที่จมดิ่งลงไปตรงสะโพกซ้ายของเธอ ลินดา ฮอลแลนด์ก็คงไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น

ฮอลแลนด์ลุกขึ้นยืน สั่นสะท้านและขอบคุณที่เธอไม่ได้รับบาดเจ็บ เสื้อคลุมที่หนาทึบของเธอช่วยกันกระแทกเมื่อตกลงบนพื้นไม้เนื้อแข็ง จากนั้นเธอก็ตระหนักว่าความเจ็บปวดที่ครอบงำชีวิตของเธอในช่วงหกปีที่ผ่านมาได้ลดลงอย่างกะทันหัน

ฉันคิดว่า 'นี่เป็นเรื่องแปลก' ฮอลแลนด์อายุ 71 ปีผู้ช่วยธุรการที่เกษียณอายุราชการซึ่งอาศัยอยู่ในชานเมืองแมรี่แลนด์กล่าว

เป็นเวลาหลายปีที่แพทย์ของฮอลแลนด์ไม่เห็นด้วยกับสิ่งที่ผิดปกติกับสะโพกของเธอ เธอได้รับการสแกนหลายครั้ง รวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อที่เจ็บปวดของกระดูกสะโพกของเธอ แพทย์ของเธอสั่งฉีดคอร์ติโซนและกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

แต่เมื่อเธอค้นหาคำอธิบายเกี่ยวกับเหตุผลที่การล้มในเดือนมีนาคม 2017 ของเธอได้บรรเทาความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนรบกวนการนอนหลับของเธอ การเอ็กซ์เรย์ได้เสนอความเป็นไปได้ที่น่าตกใจ นั่นคือ การกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็ง

แข็งตัวนานขึ้น

สาเหตุได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นลางร้ายน้อยกว่ามาก ฮอลแลนด์จะได้เรียนรู้ว่าปัญหาสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนเมื่อหลายปีก่อนใน MRI แต่ขาดเอกลักษณ์และความสำคัญของปัญหาไป

'ฉันเป็นแคมป์ที่มีความสุข' ฮอลแลนด์กล่าวถึงการผ่าตัดที่แก้ไขปัญหาของเธอ 'ฉันคิดว่าตัวเองจะต้องพิการไปตลอดชีวิต'

อ่านเพิ่มเติม Medical Mysteries ชุดของเราเกี่ยวกับคดีที่ทำให้งง

เงาของการเกิดซ้ำ

ในปี 2552 ฮอลแลนด์ ซึ่งขณะนั้นอายุ 61 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น เธอรับการผ่าตัดก้อนเนื้องอกตามด้วยการฉายรังสี ซึ่งดูเหมือนจะประสบความสำเร็จในการกำจัดมะเร็ง

ความเจ็บปวดที่ขาซ้ายบนและข้อสะโพกของเธอเริ่มขึ้นในอีกสองปีต่อมา ทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์ภายในกังวลว่าอาจหมายความว่ามะเร็งของเธอกลับมาและแพร่กระจายไปที่กระดูกของเธอแล้ว พวกเขาสั่งการทดสอบที่หลากหลาย รวมทั้ง CT และการสแกนกระดูก ตามด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของกระดูกสะโพกของเธอ

หลังจากการทดสอบพบว่าไม่มีอะไรสำคัญ ฮอลแลนด์เริ่มทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายเดือนสำหรับอาการที่แพทย์ภายในตัดสินใจคือ trochanteric เบอร์ซาติส ,การอักเสบของถุงน้ำใกล้ข้อสะโพก ภาวะที่เป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพกมักดีขึ้นเมื่อได้พักผ่อน กายภาพบำบัด และบางครั้งอาจใช้ยาแก้อักเสบ ฮอลแลนด์ลองทั้งสาม; ดูเหมือนจะไม่มีใครช่วย

อายุรแพทย์ของเธอจึงฉีดคอร์ติโซนสองนัด แต่ละคนทำงานประมาณสองเดือน Holland อดีตนักยิมนาสติกและโค้ชยิมนาสติกที่สอนคลาสออกกำลังกายทางน้ำ รู้สึกลำบากมากขึ้นจากความเจ็บปวดที่แผ่ขยายลงมาตามขาของเธอ

ในเดือนพฤศจิกายน 2556 เธอเข้ารับการสแกน MRI ที่สะโพก รายงานระบุว่ามีร่างกายที่แข็งตัว/แข็งตัวที่สะโพกซ้าย ซึ่งตรวจพบในการสแกน CT scan ก่อนหน้านี้ นักรังสีวิทยายังสังเกตเห็นของเหลวรอบๆ ข้อต่อสะโพกซ้ายของเธอด้วย ซึ่งเป็นสิ่งที่น่าสงสัยสำหรับโรคพื้นล่าง ไขข้ออักเสบ , การอักเสบของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นเอ็นและอาจเป็นผลมาจากโรคบางชนิดรวมทั้งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

นักรังสีวิทยาสรุปว่าสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการปวดสะโพกของฮอลแลนด์ไม่ใช่เบอร์ซาอักเสบแต่เป็นอาการเสื่อม โรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเป็นปัญหาทั่วไปที่กระดูกอ่อนป้องกันรอบกระดูกเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป

หนึ่งเดือนก่อนการตรวจ MRI ฮอลแลนด์ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเข่าขวาบางส่วนตามแผนระยะยาวเพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่เธอได้รับเมื่อหลายปีก่อน เธอหวังว่าการผ่าตัดหัวเข่าจะช่วยลดอาการปวดสะโพกของเธอได้

เข่าของฉันรู้สึกดีมาก เธอจำได้ แต่สะโพกไม่เปลี่ยน นั่นเป็นความผิดหวังที่แท้จริง

แพทย์ยืนยันซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าอาการปวดศีรษะของเธอเป็นอาการปวดศีรษะตึงเครียด มีบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้นเกิดขึ้น

ภายในปี 2015 เธอมีอาการปวดบริเวณที่สอง: หลังส่วนล่างของเธอ ฮอลแลนด์ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อซึ่งบอกว่าเธอคิดว่าอาการปวดสะโพกของเธอเกิดจาก อาการปวดตะโพก การระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic ที่ไหลจากสะโพกลงมาด้านหลังขา เขาสรุปว่าอาการปวดหลังส่วนล่างของเธอเป็นผลมาจากอาการไม่รุนแรง โรคกระดูกพรุน, ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการขยายเกินที่เกิดขึ้นในยิมนาสติก เขาแนะนำให้ฮอลแลนด์รับ เสี่ยงภัย การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในกระดูกสันหลังเพื่อควบคุมอาการปวดสะโพก

ฮอลแลนด์ไม่เคยได้รับสิ่งนั้น การฉีดบล็อกเส้นประสาทแก้ปวด; บริษัทประกันของเธอต้องการให้เธอลองทำกายภาพบำบัดก่อน ปีหน้าเธอไป ปตท. อย่างซื่อสัตย์ เธอยังได้รับการนวดอย่างมืออาชีพ ซึ่งเธอถือว่าช่วยได้มากโดยการปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเธอ และลดความเจ็บปวด

แต่ฮอลแลนด์บอกว่าเธอกังวลว่าจะทำได้แค่นี้ เธอกินยาแก้อักเสบเป็นประจำทุกวันและยังมีปัญหาในการนอนหลับเนื่องจากความเจ็บปวด การเดินของเธอถูกปิดและบางครั้งเธอก็เดินหลังค่อม

ดูเหมือนว่านักศัลยกรรมกระดูกของฉันกำลังคาดเดาว่า: 'สะโพกของเธอเหรอ? หลังของเธอ? เข่าของเธอเหรอ?' เธอจำได้

'ไม่รู้ว่ามันคืออะไร'

หนึ่งสัปดาห์หลังจากที่เธอล้มลง ฮอลแลนด์กลับไปหาหมอศัลยกรรมกระดูกคนแรกซึ่งทำการผ่าตัดข้อเข่าของเธอ และเล่าให้เขาฟังเกี่ยวกับพัฒนาการที่อธิบายไม่ได้ของเธอ

เธอหวังว่าตอนนี้จะเป็นเบาะแสเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำต่อไป

แพทย์สั่งเอ็กซ์เรย์และบอกกับเธอว่าเธอมีร่างกายหลวมขนาดใหญ่ใกล้กับเส้นประสาทไซอาติกของเธอ

เขาแนะนำให้เธอไปหานักศัลยกรรมกระดูกคนที่สามเพื่อนำวัตถุที่ไม่ปรากฏชื่อออก ซึ่งมีขนาดเท่ากับไข่ของนกโรบิน

ผู้เชี่ยวชาญบอกกับเธอว่าเขาจะไม่ผ่าตัด เขาพูดว่า 'ฉันไม่รู้ว่ามันคืออะไร' ฮอลแลนด์จำได้ หากเป็นเนื้องอกร้าย การผ่าตัดอาจทำให้เนื้องอกลุกลามได้

แต่เขาส่งเธอไปหาผู้เชี่ยวชาญคนที่สี่คือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากระดูก เฟลาสฟา โวดาโจ ของผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเวอร์จิเนีย (ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกกระดูกและข้อรักษาทั้งโรคที่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก)

การแข็งตัวนานขึ้น

เธอช่างน่าจดจำมาก Wodajo กล่าว เขาอธิบายว่าฮอลแลนด์เป็นนักประวัติศาสตร์ที่ยิ่งใหญ่ในคดีของเธอซึ่งมาพร้อมกับเครื่องสแกนและเวชระเบียน

สำหรับ Wodajo อาการและผลการทดสอบของ Holland ไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคข้อเข่าเสื่อม ข้อต่อของเธอไม่มีสัญญาณของการเสื่อมสภาพที่มักพบในโรคข้ออักเสบ และเธอก็ดูกระฉับกระเฉงเกินไป

สิ่งที่บอกได้มากที่สุดคือการเอ็กซ์เรย์ล่าสุดของฮอลแลนด์ ซึ่งแสดงให้เห็นจุดสีขาวเล็กๆ หลายสิบชิ้นที่คล้ายกับข้าวโพดคั่วชิ้นเล็กๆ กระจายอยู่รอบๆ ข้อสะโพกของเธอ พร้อมด้วยก้อนเนื้อขนาดใหญ่ที่ก้นซ้ายของเธอ Wodajo กล่าวว่าเขารู้ทันทีว่าเกิดอะไรขึ้น

ถ้าคุณไม่เคยเห็นมันมาก่อน ฉันไม่แน่ใจว่ามันจะพุ่งเข้ามาหาคุณ เขากล่าว แต่ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเกี่ยวกับกระดูกและข้อ เขาเห็นอาการผิดปกตินี้สามหรือสี่ครั้งต่อปี Wodajo บอก Holland ว่าเธอปวดสะโพกเกิดจาก โรคกระดูกพรุนไขข้อปฐมภูมิ .

ฮอลแลนด์บอกว่าเธอจำได้ว่าถามคำถามสองข้อ: เป็นมะเร็งหรือไม่และคุณสามารถแก้ไขได้หรือไม่? คำตอบของเขาสำหรับคำถามแรกคือไม่ และคำถามที่สองคือใช่ ฮอลแลนด์กล่าวว่าเธอร้องไห้ออกมาทันที

ไขข้อ chondromatosis เป็นความผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุที่อาจส่งผลให้ทุพพลภาพขั้นรุนแรงได้ ส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายอายุ 50 ปีขึ้นไป ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม มันเกิดขึ้นเมื่อซินโนเวียมเติบโตอย่างผิดปกติ ทำให้เกิดก้อนเล็กๆ ซึ่งประกอบด้วยกระดูกอ่อน บางชนิดมีขนาดไม่ใหญ่ไปกว่าเมล็ดข้าว ร่างกายที่มีลักษณะเหมือนเม็ดเหล่านี้อาจหลวมภายในข้อต่อ ซึ่งสามารถม้วนตัวไปมา ทำลายกระดูกอ่อนที่หุ้มข้อต่อได้ ในกรณีของฮอลแลนด์ การล้มของเธอทำให้ร่างกายกลายเป็นหินปูนขนาดใหญ่ที่กดทับเส้นประสาทของเธอ

ร่างกายที่กลายเป็นหินปูน/แข็งตัวที่นักรังสีวิทยาระบุใน MRI ปี 2013 ของฮอลแลนด์ ถือเป็นจุดเด่นของอาการดังกล่าว

เกี่ยวกับ MRI นั้นชัดเจนอย่างเห็นได้ชัด Wodajo กล่าว เนื่องจากนักรังสีวิทยาไม่ได้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูก เขาจึงตั้งข้อสังเกต ดูเหมือนว่าความสำคัญของพวกเขาจะหายไป

ตอนแรกเขาเสียงแหบ จากนั้นเขาก็เคี้ยวไม่ได้ ลางสังหรณ์ของชายคนหนึ่งนำไปสู่ความจริงอย่างไร

ประวัติโรคมะเร็งของฮอลแลนด์อาจทำให้การวินิจฉัยของเธอซับซ้อนขึ้น เนื่องจากแพทย์ให้ความสำคัญกับการพิจารณาว่ามะเร็งของเธอกลับมาเป็นอีกหรือไม่

เขากล่าวว่าเป็นเรื่องปกติมาก หมายถึงคนที่มีประวัติเป็นมะเร็งซึ่งกลับกลายเป็นว่ามีบางอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

การรักษา chondromatosis เกี่ยวกับไขข้อซึ่งมักเกิดขึ้นอีกเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่โดยทั่วไปจะทำ arthroscopically ผ่านแผลเล็ก ๆ แต่ในกรณีของฮอลแลนด์ นั่นเป็นไปไม่ได้ โรคของเธอมีมากเกินไป

ทำไมดาร์กช็อกโกแลตถึงดีต่อสุขภาพ

ฉันบอกเธอว่าเราต้องขยับสะโพกของเธอ ซึ่งไม่ใช่เรื่องเล็กน้อย Wodajo เล่า

Holland เข้ารับการผ่าตัดในเดือนกรกฎาคม 2017 ที่โรงพยาบาล Inova Fairfax เธอพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืน โดยใช้เวลาน้อยกว่าที่คาดไว้ในตอนแรก และพักฟื้นที่บ้าน หนึ่งสัปดาห์ต่อมา เธอแทบไม่เจ็บปวดเลย

จนถึงตอนนี้ความผิดปกติยังไม่เกิดขึ้นอีก

Holland ถือว่า Wodajo เป็นฮีโร่ของเธอและบอกว่าเธอหวังว่าเธอจะไม่ต้องเสียเวลาหลายปีที่มีความวิตกกังวลและความเจ็บปวดไล่ตามการวินิจฉัยที่อาจทำได้เร็วกว่านี้มาก

เธอหวังว่าประสบการณ์ของเธอจะทำให้แพทย์เลิกใช้การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ catchall หากพวกเขาไม่รู้ว่ามีอะไรผิดปกติ

ถ้าฉันไม่ล้มจะเกิดอะไรขึ้น? เธอถาม. ฉันคิดเกี่ยวกับเรื่องนั้นตลอดเวลา

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

เหตุแห่งทุกข์อันยาวนานของชายผู้นี้ซ่อนเร้นอยู่ในสายตา

ผู้คลั่งไคล้การออกกำลังกายประสบความเจ็บป่วยที่น่าตกใจซึ่งถูกจับได้ในเวลาไม่นาน

หมอร้อยคนสะดุดล้มเพราะอาการป่วยที่ไม่ธรรมดาของเขา