โรคต้อหินอาจทำให้ตาบอดได้ นักวิจัยคาดการณ์ว่าจะเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น

เมื่อ Sylvia Groth ก้าวผ่านประตูของ Vanderbilt Eye Institute ในแนชวิลล์ เธอรู้ว่าเธอมีวันที่ยากลำบากรออยู่ข้างหน้า ก่อนที่เธอจะกลับบ้าน เธอน่าจะคุยกับคนที่เป็นโรคต้อหินทำลายสายตาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

เมื่อฉันวินิจฉัยโรคต้อหินขั้นสูง ฉันทำด้วยความหนักใจ จักษุแพทย์กล่าว เป็นความรู้สึกว่างเปล่าที่ไม่สามารถทำอะไรได้

โรคตาที่รักษาไม่หายที่ฆ่าเซลล์ประสาทที่สำคัญที่ด้านหลังของเรตินา ต้อหินคือ a สาเหตุหลักของการตาบอดกลับไม่ได้ในโลก . มีผู้คนมากกว่า 70 ล้านคนและ 3 ล้านคนตาบอดแล้ว เมื่อสูญเสียการมองเห็นไปแล้ว เราไม่สามารถทำอะไรได้ และแม้แต่การรักษาที่ดีที่สุดก็ไม่สามารถชะลอการลุกลามของโรคได้เสมอไป แต่นักวิจัย เล็งเห็นถึงเวลาที่พวกเขาสามารถให้การรักษาได้ เพื่อปกป้องเซลล์ประสาทในดวงตาและอาจถึงขั้นฟื้นฟูสายตาที่สูญเสียไป

เรากำลังก้าวหน้าไปกับการรักษาทุกประเภท จักษุแพทย์ Leonard Levin จากมหาวิทยาลัย McGill ในมอนทรีออลกล่าว

คาเฟอีนดีต่อหัวใจของคุณไหม

นักวิจัยเข้าใจพื้นฐานของโรคต้อหินรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดมาเป็นเวลานาน เรียกว่าโรคต้อหินแบบมุมเปิด ดวงตาได้รับการหล่อเลี้ยงด้วยของเหลวใสที่เรียกว่าน้ำอมฤต ซึ่งช่วยให้ลูกตาพองตัว อวบอิ่ม และมีสุขภาพดี แต่เช่นเดียวกับยาง ดวงตาสามารถพองเกินได้

หากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำไม่สามารถระบายออกได้อย่างเหมาะสม ความดันภายในลูกตาจะสูงเกินไปและสามารถบดขยี้เซลล์ภายในเส้นประสาทตาได้ ซึ่งเป็นสายรับความรู้สึกที่นำภาพจากเรตินาไปยังศูนย์การมองเห็นของสมอง ความดันอาจทำร้ายเซลล์ประสาทในลักษณะอื่นเช่นกัน จักษุแพทย์ Harry Quigley จาก Johns Hopkins University กล่าว

ผู้ที่เป็นโรคต้อหินมุมเปิดอาจไม่มีอาการในระยะเริ่มต้น แม้ว่าเซลล์ประสาทจะตายก็ตาม ขณะดำเนินไป โรคต้อหินค่อยๆ กัดเซาะการมองเห็นรอบข้าง ทำให้ขอบฉากเบลอ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้คนอาจมองเห็นอุโมงค์ได้ราวกับว่าพวกเขากำลังมองผ่านท่อหรือฟางเส้นบางๆ หากเซลล์ประสาทตาตายเพียงพอ การมองเห็นจะสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง (โรคต้อหินรูปแบบที่พบได้น้อยอาจมีอาการรุนแรงในทันที เช่น ปวดตา ตาพร่ามัว ปวดหัวและอาเจียน)

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคต้อหินกับความดันตาที่มักพบเห็นได้ทำให้ แนวทางการรักษาเบื้องต้น . ยาหยอดตาและการผ่าตัดที่ความดันต่ำอาจทำให้ช้าลงหรือป้องกันความเสียหายได้ มีหยดใหม่กำมือหนึ่ง เพิ่งได้รับการอนุมัติ โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาให้ผู้ป่วยและแพทย์ของพวกเขา ตัวเลือกใหม่ครั้งแรก สำหรับยาใน 20 ปี หนึ่งในนั้นคือ Rhopressa ช่วยเพิ่มการไหลของน้ำจากเนื้อเยื่อระบายน้ำที่ฐานของกระจกตาและเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญอย่างยิ่ง Quigley กล่าวเพราะต้องใช้เพียงวันละครั้งเท่านั้น นี่คือสิ่งที่ผู้ป่วยของฉันกำลังพยายามเขาพูด เหมาะสำหรับผู้ที่สูญเสียการมองเห็นแต่ไม่อยากทำศัลยกรรม

แต่ยายังมีผลข้างเคียงที่อาจรุนแรง ได้แก่ ตาเปื้อนเลือดและตาพร่ามัว ทำให้เป็นทางเลือกที่ไม่ดีในการรักษาครั้งแรก Quigley กล่าวเสริม

และการลดความดันไม่ใช่วิธีรักษาทั้งหมด ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนนัก ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีความดันตาปกติหรือต่ำ จากการศึกษาพบว่า เกือบร้อยละ 30 ของผู้ป่วย ผู้ที่ได้รับการบำบัดบรรเทาความดันสำหรับโรคต้อหินจะตาบอดในตาข้างเดียว และเกือบ 10 เปอร์เซ็นต์กลายเป็นคนตาบอดอย่างถูกกฎหมาย

ทางเลือกในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า 2020

ความดันสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับโรคต้อหินที่เราสามารถระบุได้ Groth กล่าว ความกดดันเป็นคำตอบที่ดีและเหมาะกับผู้ป่วยบางราย แต่มันไม่ใช่คำตอบทั้งหมดจริงๆ

การรับรู้ความซับซ้อนของโรคต้อหินที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นแรงบันดาลใจให้นักวิจัยคิดใหม่แนวทางของพวกเขา แทนที่จะเพียงแค่ลดความดันภายในดวงตา พวกเขาต้องการหนุนและป้องกันเซลล์ประสาทด้วยตัวของมันเอง — ชั้นเชิงที่เรียกว่าการป้องกันระบบประสาท . สิ่งนี้สามารถป้องกันโรคต้อหินและรักษาสายตาได้ไม่ว่าจะสร้างแรงกดดันในดวงตามากแค่ไหน

ในสมัยก่อนเป้าหมายคือการรักษาเซลล์ให้มีชีวิตอยู่เท่านั้น Levin กล่าว ตอนนี้นักวิจัยตระหนักดีว่าเซลล์ต้องไม่เพียงแค่อยู่รอดแต่ต้องทำงานด้วย

การรักษาทางเลือกรวมถึงปัจจัยเกี่ยวกับระบบประสาท โมเลกุลขนาดเล็กที่ร่างกายใช้หล่อเลี้ยงเซลล์ประสาทที่กำลังเติบโต ยาหยอดตาที่มีปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทมนุษย์แบบรีคอมบิแนนท์ (หรือ rhNGF) ซึ่งเป็นรุ่นดัดแปลงพันธุกรรมของปัจจัยการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ - ได้รับแล้ว ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคประสาทอักเสบจากระบบประสาท ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อกระจกตา การทดลองสุ่มตัวอย่างผู้ป่วย 60 รายขนาดเล็กที่กำลังดำเนินอยู่ขณะนี้กำลังทดสอบ rhNGF ในผู้ป่วยโรคต้อหิน

ผลลัพธ์ยังไม่เกิดขึ้น แต่ในทางทฤษฎี rhNGF สามารถช่วยป้องกันสัญญาณที่บอกเซลล์ประสาทตาว่าถึงเวลาตาย ช่วยเซลล์และทำให้เซลล์ทำงานต่อไปได้

โมเลกุลป้องกันอื่น ๆ ยังแสดงให้เห็นในการทดลองในสัตว์ทดลอง Quigley และเพื่อนร่วมงานพบว่าการฉีด tozasertib ซึ่งเป็นสารประกอบที่ยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์สามารถทำได้ ปกป้องจอประสาทตาของหนูด้วยโรคต้อหิน . Quigley พยายามให้บริษัทยาเริ่มการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยานี้ แต่กล่าวว่ากระบวนการนี้ช้าและน่าหงุดหงิด

ในเวลานี้ Levin กล่าวว่าไม่มีการทดลองทางคลินิกขั้นสูงขนาดใหญ่เกี่ยวกับยาป้องกันระบบประสาทที่มีศักยภาพสำหรับ DrDeramus ซึ่งหมายความว่าการรักษาจะใช้เวลาหลายปี ถึงกระนั้น ด้วยสารประกอบของผู้สมัครจำนวนมากและมีความเสี่ยงมากมาย เขาคาดการณ์ว่าการทดลองครั้งใหญ่สามารถเริ่มต้นได้ภายในหนึ่งถึงสามปีข้างหน้า

การปกป้องเส้นประสาทตาจากความเสียหายจะเป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ แต่การหาวิธีฟื้นฟูการมองเห็นที่หายไปจะเปลี่ยนเกมได้จริงๆ มนุษย์และสัตว์อื่นๆ ส่วนใหญ่จะไม่สร้างเซลล์ประสาทตาเมื่อเซลล์ได้รับความเสียหาย แต่ยีนที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเซลล์เหล่านั้นยังคงอยู่ หากยีนเหล่านั้นสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้ง - บางทีด้วยการสะกิดจากเซลล์ต้นกำเนิดที่ฉีด แนวคิดหนึ่งก็เกิดขึ้น - เซลล์ที่ทำงานใหม่อาจเติบโตและการมองเห็นสามารถกลับมาได้

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของน้ำมันทีทรี

จนถึงตอนนี้ นักวิจัยได้ดำเนินการเพียงก้าวแรกสู่ความฝันนั้น เป็นไปได้ เติบโตเซลล์ประสาทตาของมนุษย์ในห้องปฏิบัติการ ทีมงานของ Johns Hopkins รายงานเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยใช้เซลล์ต้นกำเนิดที่ดัดแปลงพันธุกรรม แต่ Quigley กล่าวว่านั่นเป็นวิธีที่ยาวไกลจากการที่เซลล์เหล่านั้นสามารถส่งสัญญาณภาพไปยังสมองของมนุษย์ได้

ในอนาคตอันใกล้ การผ่าตัดและยาหยอดตาจะยังคงเป็นมาตรฐานในการรักษาต่อไป ยาหยอดเหล่านั้นสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคต้อหินระยะเริ่มต้น แต่พวกเขาจำเป็นต้องใช้อย่างถูกต้องและหลายคนไม่ทำ นักวิจัยเชื่อว่าการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วยเป็นสาเหตุหลักที่การรักษาด้วยยาหยอดตาไม่สามารถชะลอโรคต้อหินได้ รายงานปีนี้ . การศึกษาก่อนหน้านี้ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยเกือบ 14,000 รายที่สั่งยาหยอดตาสำหรับโรคต้อหินพบว่าในช่วงหนึ่งปี เพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ใช้หยด โดยไม่มีข้อผิดพลาดอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากโรคต้อหินระยะเริ่มต้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการที่รบกวนชีวิตประจำวัน Quigley และ Groth กล่าวว่าเป็นการท้าทายที่จะชักชวนผู้ป่วยให้อดทนกับอาการแดง ระคายเคือง และค่าใช้จ่ายที่อาจมาพร้อมกับยาหยอดตา หากคุณให้การรักษาที่มีผลข้างเคียงใดๆ กับพวกเขา พวกเขาจะไม่ปฏิบัติตามนั้น Quigley กล่าว และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นที่อาจได้รับการช่วยเหลือ

แม้จะผิดหวังก็ตาม Groth มองไปยังอนาคตที่ชัดเจนและสดใสยิ่งขึ้นสำหรับทุกคน สุภาษิตกล่าวว่าโรคต้อหินเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และทำให้ไม่เห็น ฉันหวังว่าในอาชีพการงานของฉัน ฉันอาจได้รับเกียรติให้เล่าเรื่องราวที่แตกต่างกับผู้ป่วยของฉัน

บทความนี้เผยแพร่ครั้งแรกใน นิตยสารน่ารู้ .

ความสำคัญของการตรวจตาเป็นประจำเมื่ออายุมากขึ้น

ยาลดคอเลสเตอรอลที่เชื่อมโยงกับการลดความเสี่ยงของโรคต้อหิน

การพูดสองภาษาช่วยสมองได้อย่างไร