ความเจ็บปวดที่เฉียบแหลมของทันตแพทย์บ่งบอกถึงความผิดปกติที่แทบมองไม่เห็น

เป็นเวลากว่าหนึ่งปีแล้วที่ Tara Zier รอคอยอย่างเปล่าประโยชน์เพื่อให้ความแน่นที่หน้าอกของเธอและความเจ็บปวดที่คอของเธอบรรเทาลง

เซาเทิร์น ไพน์ส วอร์เนอร์ โรบินส์ กา

ชีวิตของทันตแพทย์ชาวเวอร์จิเนียตอนเหนือระเบิดขึ้นในเดือนตุลาคม 2014 เมื่ออดีตสามีของเธอ ซึ่งเป็นพ่อของลูกๆ ของเธอที่อายุ 11 และ 13 ปี ฆ่าตัวตาย การกระทำที่น่าตกใจทำให้เกิดการสอบสวนผู้บริหาร บริษัท การลงทุนและ .ของเขา ปัญหาทางการเงิน .

ในขั้นต้น Zier คิดว่าความเจ็บปวดของเธออาจเป็นผลมาจากความเครียดที่รุนแรงควบคู่ไปกับความเศร้าโศก สิ่งที่เธอไม่เข้าใจคือเหตุใดเธอจึงดูเหมือนจะไม่ช่วยอะไร และเหตุใดอาการปวดคอของเธอ ซึ่งเป็นอันตรายจากการทำงานในหมู่ทันตแพทย์จึงยังคงแย่ลงไปอีก

แต่เมื่อเธอปรึกษากับแพทย์ภายในของเธอ Zier บอกว่าเขาเป่ามันออกไป เขาแนะนำ Zier ให้หยุดจดจ่ออยู่กับสุขภาพของเธอและกินยากล่อมประสาท

ข้อความที่คล้ายกันจะถูกส่งโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ตรวจหัวใจ ปอด กระดูกสันหลัง คอ และสมองของเธอระหว่างปี 2015 และ 2017 ขณะที่ Zier เข้ารับการทดสอบและทำตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อค้นหาที่มาของอาการสับสนของเธอ

ในเดือนตุลาคม 2017 นักประสาทวิทยาคนแรกที่ Zier ได้เห็น ได้สั่งการตรวจเลือดเพื่อระบุโรคที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเข้าใจยาก เนื่องจากความวิตกกังวลมักเป็นลักษณะเด่นของความผิดปกติ การแสดงตนจึงมักถูกตีความผิด ซึ่งทำให้กระบวนการวินิจฉัยซับซ้อนยิ่งขึ้น

Zier พบว่าการระบุตัวตนเป็นเพียงขั้นตอนแรก การเรียนรู้ที่จะจัดการปัญหาจะพิสูจน์ได้ว่าท้าทายไม่แพ้กัน

Zier ซึ่งตอนนี้อายุ 50 ปี ซึ่งอาศัยอยู่ในย่านชานเมืองแมรี่แลนด์กล่าวว่า มันเป็นอาการเจ็บป่วยที่มองไม่เห็นมากกว่า ถ้าคุณมองมาที่ฉัน คุณจะไม่รู้ว่าฉันมีมัน

'เป็นห่วงสุขภาพเธอมาก'

ในเดือนมกราคม 2015 Zier ขับรถกลับจากเวอร์มอนต์พร้อมกับลูกๆ ของเธอหลังจากทริปเล่นสโนว์บอร์ดที่เธอหวังว่าจะช่วยเพิ่มกำลังใจให้พวกเธอได้เมื่อเธอจอดรถข้าง Garden State Parkway Zier ต่อสู้กับโรคหลอดลมอักเสบที่ไม่ดีมาเป็นเวลาหลายวัน หายใจไม่ออกและเวียนหัวมากขึ้นเรื่อยๆ เธอรู้สึกไม่สบายเกินกว่าจะขับรถกลับบ้าน เธอใช้เวลาสี่วันข้างหน้าในโรงพยาบาลนิวเจอร์ซีย์ซึ่งเธอได้รับการรักษาด้วยโรคปอดบวม

ปีผ่านไป Zier ยังคงรู้สึกเหนื่อยผิดปกติ บางครั้งเธอก็หายใจลำบาก Zier เติบโตจากการออกกำลังกายอย่างหนักหน่วงและได้รับเข็มขัดหนังสีดำระดับ 3 ในคาราเต้ แต่แทบจะไม่สามารถดึงตัวเองผ่านการออกกำลังกายได้ หน้าอกของเธอรู้สึกตึงและปวดคอ

แต่การทดสอบปอดและหัวใจของเธอนั้นเป็นเรื่องปกติ และการสแกน MRI หลายครั้งที่กระดูกสันหลังและคอของเธอไม่พบสิ่งใดที่จะอธิบายอาการของเธอได้

ในเดือนมกราคมปี 2016 Zier พบแพทย์ภายในของเธอ ซึ่งวินิจฉัยถึงความเครียดทางจิตใจอย่างรุนแรง เธอจำได้ว่าเขาชมเชยเธอที่รักษาสุขภาพได้ดีเยี่ยม และแนะนำให้เธอกินยาลดความวิตกกังวลที่เขาสั่งหลังจากสามีเก่าของเธอเสียชีวิต

Zier คิดว่ากายภาพบำบัดอาจช่วยได้ กลับทำให้เธอรู้สึกแย่ลง การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญากับที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิตหลายครั้งไม่เป็นประโยชน์ ไม่มีการฉีดยาสเตียรอยด์ที่คอของเธอโดยวิสัญญีแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ ศัลยแพทย์ระบบประสาท และโสตศอนาสิกแพทย์พบว่าไม่มีอะไรผิดปกติ

ในเดือนมกราคม 2017 เด็กฝึกงานของ Zier ได้สั่งยาแก้ซึมเศร้า โดยสังเกตว่าเธอกังวลเรื่องสุขภาพมากและกลัวว่าเธอจะป่วยด้วยโรคร้ายแรง

ของสีน้ำตาลออกมาจากช่องคลอดของฉัน

คำแถลงทั้งสองเป็นความจริง Zier กล่าว ดูเหมือนไม่มีหมอคนไหนรู้ว่าเกิดอะไรขึ้น และบางคนก็ชี้แจงอย่างชัดเจนว่าพวกเขาสงสัยว่าปัญหาของเธออยู่ที่ร่างกาย เธอกล่าวว่าที่สำคัญที่สุดในใจของเธอคือการตระหนักว่าลูก ๆ ของเธอซึ่งเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายของพ่อมีพ่อแม่เพียงคนเดียว

ไม่มีอะไร เกิดขึ้นกับฉันได้ เธอจำคิดอยู่บ่อยๆ

ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา Zier ได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลในแมรี่แลนด์สำหรับอาการปวดคอที่ระทมทุกข์ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น กล้ามเนื้อกระตุก .

แพทย์ ER กำหนด ไดอะซีแพม, ใช้กันอย่างแพร่หลาย (และ ถูกทำร้าย ) ยากล่อมประสาทที่เรียกกันทั่วไปว่า Valium ร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะสั้น

เป็นครั้งแรกในรอบหลายเดือนที่ Zier เล่าว่าฉันรู้สึกดีขึ้นจริงๆ แต่ความเจ็บปวดกลับคืนมาอย่างรวดเร็วเมื่อเธอหยุดกินยา

บททดสอบขั้นสุดท้าย

ไม่นานหลังจากนั้น เธอพบแพทย์โรคหัวใจคนที่สองและจิตแพทย์ ทั้งสองบอกกับเธอว่าเธอกำลังทุกข์ทรมานจาก ความวิตกกังวลเรื้อรัง . จิตแพทย์ซึ่งเธอพบเห็นห้าครั้ง สังเกตเห็นการนัดหมายของแพทย์มากมาย และแนะนำให้ Zier ใช้เวลาไม่เป็นผู้ป่วย

วัคซีนโควิดจะปลอดภัย

มันเป็นคำแนะนำที่เธอพบว่าเป็นการดูถูกและน่าผิดหวัง

ฉันไม่ได้ละเลยปัญหาสุขภาพจิตเลย Zier กล่าว แต่มีบางอย่างผิดปกติกับร่างกายของฉัน

ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2560 เธอหยุดเรียนทันตกรรม ไม่สามารถทำตามความต้องการของอาชีพที่เธอรักได้ เธอพบแพทย์ปฐมภูมิคนใหม่ ซึ่งเป็นแพทย์โรคข้อที่เธอเห็นว่าเป็นประโยชน์และเห็นอกเห็นใจ นอกจากนี้ เธอยังพบแพทย์ต่อมไร้ท่อ นักรังสีวิทยา และผู้เชี่ยวชาญที่วินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และอุณหภูมิของร่างกาย

ในเดือนตุลาคม 2017 หลังจากรายงานอาการชาที่ด้านข้างของเธออย่างกะทันหันพร้อมกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนที่แย่ลง อายุรแพทย์ของเธอจึงส่งเธอไปหานักประสาทวิทยาในวอชิงตัน

ฉันคิดว่าเขาจะระเบิดฉัน Zier เล่า แต่เขาฟังฉัน นักประสาทวิทยาสั่งให้ MRI ของสมองของเธอพร้อมกับการตรวจเลือดจำนวนมาก

ในหมู่พวกเขามีการทดสอบเพื่อวัดระดับของแอนติบอดีต่อ glutamic acid decarboxylase (GAD) ซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตสารสื่อประสาทที่สำคัญในสมอง สารสื่อประสาทที่เรียกว่า กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก ( ด้านหน้า ) ช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและควบคุมความวิตกกังวล

การทดสอบแอนติบอดี GAD ใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานและโรคลมชัก และการตรวจหาภาวะทางระบบประสาทที่หายากและก้าวหน้าที่เรียกว่า ซินโดรมคนแข็ง (SPS) ซึ่งส่งผลต่อสมองและไขสันหลัง ทำให้เกิดการเกร็งและกล้ามเนื้อกระตุกสลับกัน พร้อมกับมีความไวต่อความเครียด เสียง หรือสิ่งเร้าอื่นๆ คนส่วนใหญ่ที่มี SPS มีระดับสูงของ แอนติบอดีต่อต้าน GAD . จากการศึกษาบางชิ้นพบว่ามี ระดับล่างของ GABA ซึ่งอาจช่วยอธิบายความวิตกกังวลที่คงอยู่ได้

การทดสอบของคุณทั้งหมดกลับมาเป็นปกติ ยกเว้นครั้งเดียว Zier จำได้ว่านักประสาทวิทยาบอกเธอ ระดับแอนติบอดี GAD65 ของเธอวัดได้ 25,000 หน่วยต่อมิลลิลิตร (U/mL); ปกติน้อยกว่า 5 U/mL.

นักประสาทวิทยาบอก Zier ว่าเขาเชื่อว่าเธอเป็นโรค SPS แม้ว่าเขาจะเคยเห็นอีกกรณีเดียวเท่านั้นในอาชีพการทำงานเกือบ 40 ปีของเขา

SPS ถูกระบุครั้งแรกในปี 1956 โดยแพทย์ที่ Mayo Clinic และเชื่อว่ามีผลกระทบต่อคนประมาณ 1 คนใน 1 ล้านคน ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 (เซียร์ ฮาส โรคเกรฟส์ ซึ่งทำให้เกิดไทรอยด์ที่โอ้อวด) ความผิดปกติอาจเป็นผลมาจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันผิดพลาด มักวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือน้อยกว่า agoraphobia .

การโก่งตัวเหนือท่าทางเป็นลักษณะของ SPS และบางคนอาจพิการเกินกว่าจะเดินได้ คนอื่นกลัวที่จะออกจากบ้านเพราะเสียงแตรรถสามารถกระตุ้นให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงและคาดเดาไม่ได้ส่งผลให้หกล้ม

วิธีรับปอนด์ต่อวัน

นักประสาทวิทยากำหนดให้ Valium และ baclofen เป็นยาคลายกล้ามเนื้อ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นยาหลักในการรักษา SPS

ฉันรู้สึกโล่งใจที่ฉันได้รับการวินิจฉัย Zier กล่าว แต่กลัวว่ามันหมายถึงอะไร

เรียนรู้ที่จะรับมือ

อายุรแพทย์ของ Zier ช่วยให้เธอได้นัดหมายที่ Mayo Clinic เพื่อขอคำปรึกษา เธอใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ในมินนิโซตาเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรค SPS และเข้าร่วมโปรแกรมการจัดการความเจ็บปวดของ Mayo

ในที่สุด Zier ก็เลือกใช้การรักษาใกล้บ้านมากขึ้นที่ ศูนย์ซินโดรมคนแข็งของ Johns Hopkins, เชื่อว่าเป็นหนึ่งเดียวในโลก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเธอได้เห็น Scott Newsome นักประสาทวิทยาที่เป็นหัวหน้าศูนย์

แม้ว่า Zier จะได้รับการวินิจฉัยเร็วกว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค SPS แต่ความล่าช้าโดยเฉลี่ยหลังจากมีอาการเริ่มต้นประมาณเจ็ดปี ประสบการณ์ของเธอค่อนข้างปกติ

ในระยะแรก ผู้คนถูกไล่ออกและคิดว่าพวกเขามีปัญหาสุขภาพจิตหรือพูดเกินจริง Newsome รองศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาตั้งข้อสังเกตว่าเขาได้เห็นผู้ป่วย SPS ประมาณ 200 คนแล้ว เขากล่าวว่าความวิตกกังวลที่มีมายาวนานดูเหมือนจะมีอยู่ใน SPS และมีอยู่ในผู้ป่วยทุกรายที่เขาเห็น

Zier ไม่มีอาการบิดเบี้ยวที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกที่อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง แต่ Newsome เสริมว่าคนส่วนใหญ่ [ที่มี SPS] ถูกปิดการใช้งานและชีวิตของพวกเขากลับหัวกลับหาง

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการ ปรับปรุงการเคลื่อนไหว และชะลอการลุกลามของอาการ ซึ่งมีหลักสูตรที่ผันแปรและคาดเดาไม่ได้ นอกจากการใช้ยาตั้งแต่การคลายกล้ามเนื้อไปจนถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแล้ว การรักษาที่แนะนำยังรวมถึงการบำบัดด้วยน้ำ การยืดกล้ามเนื้อ และการบำบัดพฤติกรรมทางความคิด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการของ Zier ดูเหมือนจะดีขึ้น แม้ว่าความเจ็บปวดจะคงอยู่ก็ตาม เธอกล่าวว่าทุกวันคือการต่อสู้ ฉันมีความสุขที่หายใจและสุนัขของฉันอยู่บนโซฟากับฉัน

Zier เพิ่งก่อตั้งกลุ่มไม่แสวงหากำไร มูลนิธิวิจัยซินโดรมคนแข็ง ซึ่งพยายามที่จะปลุกจิตสำนึกของ SPS พร้อมกับเงินสำหรับการวิจัย

เธอยังคงรู้สึกไม่สบายใจกับความสงสัยที่เธอพบในตอนแรก ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ที่แบ่งปันการวินิจฉัยของเธอ

ฝุ่นทำมาจากอะไร

เธอกล่าวว่าความเครียดที่เกิดขึ้นกับการวินิจฉัยโอดิสซีย์นั้นไม่จริง ฉันไม่ใช่คนโกรธเคืองง่าย แต่การถูกไล่ออกซ้ำแล้วซ้ำเล่านั้นยากมาก

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

การล่มสลายของนักศึกษาวิทยาลัยที่ใกล้ถึงแก่ชีวิตได้ค้นพบมรดกของครอบครัวที่น่าสะพรึงกลัว

หูที่ลุกเป็นไฟของเธอทำนายการวินิจฉัยที่ทำให้เธอหวาดกลัว

เธอค้นพบสาเหตุของอาการปวดท้องของเธอ ศัลยแพทย์จะช่วยได้หรือไม่?