เธอไม่สามารถหยุดป่วยได้หลายวัน ตอนแรกเธอสงสัยสาเหตุที่เป็นไปได้

การอาเจียนเกิดขึ้นโดยมีคำเตือนเล็กน้อยและไม่มีเหตุผลชัดเจน

บางครั้งมันอาจจะเกิดขึ้นในวันที่ Alice Moon ออกไปกับเพื่อน ๆ มักเกิดขึ้นในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการประชาสัมพันธ์ของลอสแองเจลิสอยู่ในรถระหว่างทางไปสนามบิน — หรือบนเครื่องบิน เหตุการณ์ต่างๆ เกิดขึ้นบ่อยมากจน Moon เริ่มบรรจุถุงขยะพลาสติก เผื่อไว้ เพื่อน ๆ คาดการณ์ว่าการอาเจียนเป็นปฏิกิริยาของเธอต่อความวิตกกังวลในการเดินทาง

ตอนที่แย่ที่สุดตอนหนึ่งเกิดขึ้นในเดือนมีนาคม 2018 เมื่อมูนใช้เวลาห้าวันในนิวยอร์กซิตี้เพื่อฉลองวันเกิดให้แม่ของเธอ

เราเพิ่งได้ช็อกโกแลตร้อนแช่แข็งมา ซึ่งฉันต้องการตลอดไป เธอจำได้ ทันใดนั้น Moon ถูกคลื่นของปวดท้อง คลื่นไส้ และเหงื่อออกมาก เธอจึงถอดหมวก เสื้อโค้ท และถุงมือออกทั้งๆ ที่อุณหภูมิ 30 องศา เธอใช้เวลาส่วนใหญ่ไปกับการเดินทางโดยลำพังในห้องพักในโรงแรมกับแม่ที่เป็นห่วงเธอ ป่วยเกินกว่าจะทำสิ่งที่พวกเขาวางแผนไว้นานแล้ว

ไม่กี่สัปดาห์ต่อมา แพทย์ระบบทางเดินอาหารได้ให้ความสำคัญกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอาเจียนที่คาดเดาไม่ได้ของ Moon และกำหนดแนวทางปฏิบัติ แต่มูนรู้สึกสงสัยและใช้เวลาที่เหลือของปีไปกับการทดลองลองผิดลองถูกที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วก็ไม่มีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค

ตอนนี้อายุ 31 ปี เธอยังคงต่อสู้กับการแตกสาขา ซึ่งเปลี่ยนแปลงชีวิตของเธอทั้งทางร่างกาย อารมณ์ และทางอาชีพในแบบที่คาดไม่ถึง

ยาแก้นอนไม่หลับ

ตอนแรกเกิดขึ้นในคืนวันฮัลโลวีนปี 2016 ขณะที่มูนและเพื่อนกำลังเดินเล่นรอบๆ เพื่อนบ้านของเธอเพื่อชื่นชมนักเล่นกลลวงตา ทันใดนั้นดวงจันทร์ก็เริ่มอาเจียน มันไม่สมเหตุสมผลเลย เธอกล่าว

เธอกลับบ้านไปสูบกัญชาซึ่งเธอรู้ว่าทำได้ ระงับอาการคลื่นไส้และอาเจียน และถูกใช้โดยบางคนที่ได้รับเคมีบำบัด Moon ซึ่งสนับสนุนผลิตภัณฑ์กัญชา เคยทำงานในอุตสาหกรรมกัญชามาตั้งแต่ปี 2011 รวมถึงในร้านขายยาที่เธอบอกว่าเธอเห็นผู้คนทั้งหมดที่มันช่วยเหลือ (แคลิฟอร์เนีย กัญชาถูกกฎหมาย เพื่อใช้ทางการแพทย์ในปี 2539 และเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในปี 2559)

เป็นเวลาหลายปีที่ Moon ใช้กัญชาในเวลากลางคืนเพื่อต่อสู้กับอาการนอนไม่หลับเป็นเวลานาน และบรรเทาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลาง เธออธิบายตัวเองว่าเป็นผู้ใช้รายวันที่ไม่เสพติด ฉันไม่เคยเป็นหนึ่งในคนเหล่านั้นที่ถูกขว้างด้วยก้อนหินทั้งวัน เธอกล่าว

ไม่กี่วันหลังจากเหตุการณ์ฮัลโลวีนซึ่งกินเวลาไม่กี่ชั่วโมง เธอได้พบหมอคนหนึ่งที่วินิจฉัยว่า กรดไหลย้อน . เขาแนะนำให้เธอกำจัดอาหารรสเผ็ดหรืออาหารที่เป็นกรด เช่น มะเขือเทศ และให้ทานยาปิดกั้นกรดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

สองสามเดือน มาตรการเหล่านั้นดูเหมือนจะได้ผล แต่เมื่อต้นปี 2560 อาการอาเจียนก็กลับมา มูนสังเกตว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นทุกสัปดาห์ ดูเหมือนจะตรงกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของเธอ แม้จะในปริมาณเล็กน้อย เธอจึงหยุดดื่ม

อย่างไรก็ตามการอาเจียนยังคงดำเนินต่อไป เธอบินเพื่อทำธุรกิจประมาณเดือนละครั้งและนับไม่ถ้วนว่าฉันทิ้ง Uber ไปกี่ตัว เธอกล่าว

ฉันกังวลมาก Moon กล่าว แต่ฉันไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร โดยทั่วไปแล้วผอม เธอเริ่มลดน้ำหนัก ที่ 5 ฟุต 6 เธอชั่งน้ำหนัก 110 ปอนด์

ในช่วงปลายปี 2560 เธออ่านบทความในบล็อกเกี่ยวกับภาวะที่น่าตกใจซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ใช้กัญชาบางคน นั่นคือ การอาเจียนที่รักษายากและไม่สามารถรักษาได้ซึ่งอาจคงอยู่นานหลายวัน

ฉันจำได้ว่ามันมีภาพประกอบของคนที่มีตาบ้า มูนกล่าว ฉันปล่อยให้มันนั่งอยู่ในสมองของฉันชั่วขณะหนึ่ง แต่มันก็ไม่สมเหตุสมผล วันนั้นฉันอ้วก หลังจาก โดยใช้วัชพืช

เมื่อตอนต่างๆ เพิ่มขึ้นในความถี่และความรุนแรง Moon ค้นพบว่าสิ่งเดียวที่ดูเหมือนจะระงับการอาเจียนได้หลายชั่วโมงคือการอาบน้ำร้อน ฉันไม่แน่ใจว่าทำไมมันถึงได้ผล เธอกล่าว ทันทีที่ฉันขึ้นจากน้ำฉันก็จะเริ่มอาเจียน บางคืนเธอผล็อยหลับไปบนพื้นห้องน้ำ หมดเวลาและขาดน้ำ

ไม่มั่นใจ

Moon แพทย์ทางเดินอาหารมองเห็นไม่นานหลังจากการเดินทางครั้งเลวร้ายในนิวยอร์กของเธอทำการตรวจร่างกาย และซักถามเธออย่างใกล้ชิดหลังจากที่ Moon บอกกับเธอว่าเธอเป็นผู้ใช้กัญชาเป็นประจำ จากอาการของดวงจันทร์และการอาบน้ำร้อนบรรเทาทุกข์ เธอสงสัย แคนนาบินอยด์ ไฮเปอร์เมซิส ซินโดรม (CHS) ความผิดปกติแบบเดียวกับที่ Moon ได้อ่านและปฏิเสธเมื่อไม่กี่เดือนก่อน

ตกขาวมีกลิ่นก่อนมีรอบเดือน

สภาพไม่ปกติคือ รายงานครั้งแรกในปี 2547 โดยแพทย์ในออสเตรเลีย ซึ่งบรรยายถึงผู้ใช้กัญชาจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการอาเจียนรุนแรง บรรเทาด้วยการอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำ เช่นเดียวกับมูน มีบางคนที่พยายามระงับอาการอาเจียนโดยไม่สำเร็จโดยใช้กัญชาซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอาเจียนในบางคน แต่ในผู้ใช้กัญชาจำนวนมากซึ่งส่งผลกระทบต่อทางเดินอาหาร มีผลขัดแย้งและสามารถกระตุ้นให้อาเจียนอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ นักวิจัยชาวออสเตรเลียรายงานว่าวิธีเดียวที่จะหยุดมันได้คือการงดเว้นจากกัญชา

เมื่อคิดว่าจะหายาก, แพทย์ในสหรัฐอเมริการายงานเคส CHS มากขึ้น ในรัฐที่ออกกฎหมายกัญชา

การใช้กัญชาของฉันทำให้เธอกังวลมาก Moon จำได้ แพทย์ระบบทางเดินอาหารแนะนำให้ Moon หยุดใช้กัญชาเป็นเวลาสามถึงหกเดือน และกลับมาหากเธอยังมีอาการอยู่ ผู้เชี่ยวชาญบอกกับ Moon ว่าเธอไม่ต้องการสั่งการทดสอบที่มีความเสี่ยงและมีราคาแพงสำหรับความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจไม่จำเป็น

พระจันทร์ตกต่ำ ฉันไม่มั่นใจว่านี่เป็นสาเหตุเธอกล่าว ขณะที่เธอกำลังครุ่นคิดถึงเรื่องนี้ มูนตัดสินใจเข้าร่วมงานเลี้ยงอาหารค่ำธีมกัญชาในมาลิบู

ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่เธอกลับถึงบ้าน มูนก็เริ่มอาเจียนและไม่หยุดนานกว่าสองสัปดาห์

สี่วันในการทดสอบของเธอ มูนไปที่ศูนย์ดูแลฉุกเฉินใกล้บ้านของเธอ แพทย์ประจำไม่เคยได้ยินเรื่อง CHS เขาให้ของเหลวทางเส้นเลือดเพื่อรักษาภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง และให้ยาแก้อาการคลื่นไส้แก่เธอ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ได้ผลกับ CHS เมื่อเธอดูดีขึ้น เขาก็ส่งเธอกลับบ้าน

หลายชั่วโมงต่อมา มูนเริ่มอาเจียนอีกครั้ง รูมเมทของเธอหมดและซื้อยาที่ไม่มีใบสั่งยา ครีมที่ใช้แคปไซซิน มาจากสารออกฤทธิ์ในพริกที่พบว่าลดอาการอาเจียนที่เกิดจาก CHS มูนลูบท้องเล็กน้อยแล้วผล็อยหลับไป

เธอตื่นขึ้นในอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมาด้วยความเจ็บปวดสาหัส

รู้สึกเหมือนมีคนมาจุดไฟที่ท้องของฉัน เธอใช้ผ้าเปียกถูท้องของเธอด้วยความพยายามอย่างบ้าคลั่งเพื่อเอาครีมออก แต่มันยิ่งทำให้การเผาไหม้รุนแรงขึ้นเท่านั้น (ต่อมามูนรู้ว่าเธอควรใช้นมไม่ใช่น้ำ)

สามวันต่อมา ยังอาเจียนอยู่ เพื่อนคนหนึ่งขับรถพาเธอกลับไปที่ศูนย์ดูแลฉุกเฉิน แพทย์ที่เธอเคยเห็นก่อนหน้านี้ได้ขอเธอไปฉีด IV และโทรหาแพทย์ทางเดินอาหารที่เธอเคยปรึกษา เธอสั่งการตรวจเลือดรวมทั้งการสแกน CT และ MRI; ทั้งหมดเป็นเรื่องปกติ

แพทย์ระบบทางเดินอาหารย้ำว่าเธอสงสัยว่าการอาเจียนของดวงจันทร์เกิดจากกัญชา เธอไม่สามารถคาดเดาได้ว่าจะหยุดอาเจียนเมื่อใด ไม่กี่วันต่อมามันก็ทำ

ในอีก 5 เดือนข้างหน้า มูนกล่าวว่าเธอหลีกเลี่ยงกัญชาเป็นส่วนใหญ่ ในขณะที่ต้องดิ้นรนกับการนอนไม่หลับและภาวะซึมเศร้า

ในช่วงปลายเดือนกันยายน เธอเริ่มใช้แคปซูล CBD เป็นระยะ โดยหวังว่ายาเหล่านี้อาจกระตุ้นให้อาเจียนน้อยกว่าการกินหรือสูบกัญชา ดูเหมือนว่าจะเป็นเช่นนี้จนถึงวันที่ 22 ธันวาคม ในการไปเยี่ยมครอบครัวของเธอในวันหยุด มูนพัฒนาการโจมตีที่เลวร้ายที่สุดที่เธอเคยประสบมา การอาเจียนรุนแรงมากจน Moon หยุดการเดินทางของเธอสั้น ๆ และกลับมาที่ลอสแองเจลิสซึ่งเธอใช้เวลาสี่วันในโรงพยาบาล แพทย์ที่นั่นเธอบอกว่าวินิจฉัยว่า ท้องอืด , โรคที่เกิดจากกระเพาะอาหารล้มเหลวในการล้างอย่างถูกต้อง มูนยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลเปื่อยและติดเชื้อแบคทีเรีย เธอบอกว่าเธอบอกทีมโรงพยาบาลของเธอเกี่ยวกับการวินิจฉัย CHS ของเธอ; พวกเขาบอกเธอว่าพวกเขาไม่เคยได้ยินเรื่องนี้

'ทุกข์มาก'

ผู้คนบอกว่าฉันดูเหมือนฉันกำลังจะตาย จำได้ว่ามูนซึ่งฟื้นตัวอย่างช้าๆ เป็นครั้งสุดท้ายที่เธอใช้ยาในทุกรูปแบบ ฉันไม่มีความปรารถนาที่จะสัมผัสมันเธอกล่าว มันไม่คุ้มกับผลที่ตามมา

แต่มุนกล่าวว่าเธอไม่ได้คาดหวังว่าการเลิกบุหรี่อันเป็นโมฆะจะจากไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะชีวิตการทำงานและสังคมของเธอหมุนรอบกัญชา มันยากมากเธอกล่าว

ถึง อิไต ดาโนวิชญ์ หัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์ที่ศูนย์การแพทย์ Cedars-Sinai ในลอสแองเจลิส ประสบการณ์ของ Moon สะท้อนให้เห็นถึงความยากลำบากที่ผู้ป่วยจำนวนมากเผชิญ แม้ว่ากัญชาจะทำให้อาเจียนเป็นวันๆ (เขาไม่ได้ปฏิบัติต่อดวงจันทร์)

Danovitch ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวชศาสตร์การเสพติดกล่าวว่าผู้คนต่างยึดมั่นในแนวคิดเกี่ยวกับสารที่พวกเขาใช้ กัญชามีแง่มุมทางวัฒนธรรม จิตวิญญาณ สังคมและชุมชนมากมายที่ช่วยเสริมความผูกพันของผู้ใช้ให้แน่นแฟ้นยิ่งขึ้น

เขาเสริมว่าหลายคนไม่เต็มใจที่จะบอกแพทย์ว่าพวกเขาใช้ยาหรือว่าพวกเขาต้องพึ่งพายานี้ CHS ยังคงไม่ได้รับการยอมรับจากแพทย์ เขากล่าวและเป็น การวินิจฉัยการยกเว้น โดยปกติจะทำหลังจากตัดเงื่อนไขอื่นๆ ออกไปแล้ว

ไม่ทราบว่าเหตุใดผู้ใช้บางคนจึงอ่อนแอหรือเหตุใดน้ำร้อนจึงระงับอาการได้ การศึกษาหนึ่งพบว่า โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินเจ็ดครั้งและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสามครั้งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CHS

CHS เป็นเงื่อนไขที่น่าผิดหวังและแปลกแยกอย่างมาก Danovitch กล่าวเสริม การวินิจฉัยคนมักจะใช้เวลานานและมีความทุกข์มากมายตลอดทาง

มูนดีใจที่เธอทิ้งความทุกข์ไว้เบื้องหลัง ตอนนี้เธอใช้การทำสมาธิรักษาอาการนอนไม่หลับและใช้ยารักษาอาการซึมเศร้า เธอบอกว่าเธอได้พบกับความเกลียดชังจากผู้ที่ไม่เชื่อว่ามี CHS หรืออ้างว่าเธอแสดงอาการเกินจริง

เธอหวังว่าการเปิดกว้างเกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอจะช่วยผู้อื่นได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Moon ช่วยสถาบันเพื่อการปฏิบัติที่ปลอดภัยในแคนาดาร่าง an เอกสารแจก สำหรับผู้ใช้กัญชา เว็บไซต์ของเธอ ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับ CHS ฉันพยายามที่จะกระจายคำเธอกล่าว

ส่งปริศนาทางการแพทย์ที่แก้แล้วของคุณไปที่ sandra.boodman@washpost.com . ไม่มีกรณีที่ยังไม่ได้โปรด อ่านความลึกลับก่อนหน้านี้ได้ที่ wapo.st/medicalmysteries

การตกจากอัฒจันทร์บ่งบอกถึงการวินิจฉัยที่ร้ายแรง

เป็นเวลา 17 ปีที่โรคโลหิตจางและอาการปวดเท้าของเขาไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุที่น่าแปลกใจของอาการคันไม่หยุดหย่อนของพยาบาลที่เกษียณแล้วถูกเปิดเผย