การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในรัฐบาลสัปดาห์นี้ การทดสอบ แนวทางปฏิบัติสำหรับชาวอเมริกันที่สัมผัสกับ coronavirus นวนิยายนั้นถูกควบคุมโดยคณะทำงานเฉพาะกิจ coronavirus ของทำเนียบขาว สร้างความตื่นตระหนกให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขภายนอกที่เตือนว่าการเปลี่ยนแปลงนี้อาจเร่งการแพร่กระจายของโรคได้ ตัวติดตาม: กรณีในสหรัฐอเมริกา การเสียชีวิต และการรักษาในโรงพยาบาลลูกศรขวาคำแนะนำใหม่นี้ ซึ่งเปิดตัวในสัปดาห์นี้โดยไม่มีประกาศใดๆ บนเว็บไซต์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แทนที่คำแนะนำที่ว่าทุกคนที่เคยสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อควรได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าพวกเขาติดเชื้อไวรัสหรือไม่ คำแนะนำบอกว่าผู้ที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านโรคติดเชื้อหลายคนคาดการณ์ว่าหลังจากการแนะนำด้านสาธารณสุขเป็นเวลาหลายเดือนที่กระตุ้นให้ผู้คนเข้ารับการตรวจ การฟื้นตัวอาจเพิ่มความสับสนในที่สาธารณะ ขัดขวางการติดตามการติดต่อ และนำไปสู่กรณีอื่นๆ สังคมแพทย์ด้านโรคติดเชื้อของประเทศเรียกร้องให้มีการย้อนกลับคำแนะนำในขณะที่สหรัฐอเมริกาเป็นผู้นำโลกในจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันและเสียชีวิต เรื่องโฆษณาดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาCDC ประมาณการว่าร้อยละ 40 ของผู้ที่ผลตรวจเป็นบวกสำหรับ coronavirus ไม่มีอาการแต่อาจติดเชื้อได้สูงและ กระจายไปยังคนอื่นๆ. แนวทางที่แก้ไขมีขึ้นในขณะที่ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ทะเลาะกับ CDC และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ และเจ้าหน้าที่ชายขอบซึ่งปกติจะมีบทบาทนำใน การตอบสนองการระบาดใหญ่ เขาพูดซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าเขาไม่ชอบที่การทดสอบเพิ่มเติมได้เปิดเผยกรณีมากขึ้น ฉันพูดกับคนของฉันว่า 'ได้โปรดชะลอการทดสอบ!' ทรัมป์กล่าวในการชุมนุมเมื่อสองเดือนก่อน ผู้ช่วยบอกว่าเขาเคยพูดแบบปากต่อปาก แต่เมื่อถามทีหลังว่าเขาล้อเล่นหรือเปล่า ทรัมป์ตอบว่า ฉันไม่ล้อเล่นเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาเมื่อวันพุธที่ผ่านมา Brett Giroir ผู้ช่วยเลขานุการ HHS ที่ดูแลการทดสอบ ปฏิเสธว่าแรงผลักดันสำหรับการเปลี่ยนแปลงนี้มาจากทำเนียบขาว เขากล่าวว่าแนวคิดในการปรับเปลี่ยนแนวทางการทดสอบมีต้นกำเนิดมาจากเขาและ ผู้อำนวยการซีดีซี โรเบิร์ต เรดฟิลด์ โดยอิงจากความกังวลว่าผู้คนอาจมีผลลัพธ์เชิงลบที่ทำให้เข้าใจผิดได้หากทำการทดสอบเร็วเกินไปโฆษณาพวกเขาคิดว่ามันเป็นเครื่องราชอิสริยาภรณ์ [เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เชิงลบ] และไปทำในสิ่งที่คุณกำลังจะทำ เขากล่าวในการให้สัมภาษณ์ พร้อมเสริมว่า การให้ความสำคัญกับการกระทำที่ผู้คนจำเป็นต้องทำ รวมถึงการสวมหน้ากากและ อยู่ในระยะปลอดภัยจากผู้อื่น เจ้าหน้าที่บริหารระดับสูงคนหนึ่งซึ่งพูดเกี่ยวกับเงื่อนไขของการไม่เปิดเผยชื่อเพื่อแบ่งปันการอภิปรายเบื้องหลัง ยืนยันว่า Giroir ได้เปิดตัวความพยายาม เจ้าหน้าที่กล่าวในขั้นต้นว่า Redfield ไม่เชื่อ แต่แล้วก็เข้ามาเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาแนวทางเหยียดหยามอาจเป็นการบอกว่าคุณมีการทดสอบน้อยลง ดังนั้นคุณจึงมี … เคสน้อยลง เจ้าหน้าที่กล่าวเสริม ฉันคิดว่าความจริงก็คือผู้คนกำลังทดสอบซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบจริงๆ คุณกำลังทำการทดสอบจากผู้ที่ต้องการมันจริงๆ และมีความเสี่ยงมากกว่า ผู้ว่าการประชาธิปไตยที่มีชื่อเสียงอย่างน้อยสามคนกล่าวว่ารัฐของพวกเขาจะไม่ปฏิบัติตามแนวทางใหม่ นี่จะไม่ใช่นโยบายของรัฐแคลิฟอร์เนีย ผู้ว่าการ Gavin Newsom กล่าวในทวีต . เจย์ อินสลี ผู้ว่าการรัฐวอชิงตันกล่าวว่าคำแนะนำดังกล่าวจะทำให้รัฐของเขาพลาดผู้ติดเชื้อรายใหม่หลายพันราย และปล่อยให้ไวรัสแพร่กระจายในชุมชนของเรา บน Twitter เขาเรียกร้องให้ : หากคุณได้สัมผัสกับกรณีที่ได้รับการยืนยัน เข้ารับการทดสอบโฆษณาและผู้ว่าการรัฐนิวยอร์ก แอนดรูว์ เอ็ม. คูโอโม เรียกการเปลี่ยนแปลงนี้ว่าแก้ไม่ได้ ในการโทรศัพท์คุยกับนักข่าว CNBC รายงาน . เราจะไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของ CDC เขากล่าว ฉันคิดว่ามันเป็นการโฆษณาชวนเชื่อทางการเมือง ในการประชุมทางโทรศัพท์กับนักข่าว Giroir กล่าวว่าเขาและ Redfield ได้หารือเกี่ยวกับแนวคิดนี้กับแพทย์ทั้งหมดในคณะทำงานด้านไวรัสโคโรน่าของทำเนียบขาว รวมถึง Anthony S. Fauci ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติ และ Scott Atlas คนใหม่ สมาชิกผู้มีอิทธิพลกับทรัมป์จากการปรากฏตัวใน Fox News ซึ่งเป็นเพื่อนที่สถาบันฮูเวอร์อนุรักษ์นิยมของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด Atlas ระบุว่า ผู้คนจำนวนน้อยลงที่ต้องการการทดสอบไวรัส ซึ่งทำให้มีผู้ป่วยมากกว่า 5.7 ล้านรายในสหรัฐอเมริกา และผู้เสียชีวิตมากกว่า 176,000 ราย เขาไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาเอกสารทั้งหมดลงนามในเรื่องนี้ … ก่อนที่มันจะไปถึงสถานที่ที่ผู้นำทางการเมืองเคยเห็นมัน Giroir กล่าว เขากล่าวว่าคณะทำงานอภิปรายถึงการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นเวลาประมาณหนึ่งเดือนก่อนที่จะอนุมัติเมื่อวันพฤหัสบดีที่แล้ว Fauci ขัดแย้งกับแง่มุมดังกล่าวในแถลงการณ์ที่เขาให้กับ Sanjay Gupta ของ CNN ฉันอยู่ภายใต้การดมยาสลบในห้องผ่าตัดเมื่อวันพฤหัสบดีที่แล้วและไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการสนทนาหรือการพิจารณาใด ๆ เกี่ยวกับคำแนะนำการทดสอบใหม่เหล่านี้ ... ฉันกังวลเกี่ยวกับการตีความคำแนะนำเหล่านี้และกังวลว่าจะทำให้ผู้คนสันนิษฐานผิด ๆ ว่าการแพร่กระจายที่ไม่มีอาการไม่ดี กังวล. ในความเป็นจริงมันเป็นโฆษณาโฆษกหญิงของ NIAID ยืนยันความคิดเห็นของเฟาซี โดยสังเกตว่าเขาได้ทบทวนแนวทางปฏิบัติที่เผยแพร่ก่อนหน้าเขาอย่างรวดเร็ว การผ่าตัด และไม่ประทับใจกับนัยที่อาจเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงนี้จนกว่าเขาจะเห็นแนวทางสุดท้ายเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาในรูปแบบใหม่ คู่มือการทดสอบกล่าวว่าผู้ที่อยู่ในระยะหกฟุตจากผู้ติดเชื้ออย่างน้อย 15 นาทีไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ เว้นแต่ว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อไวรัสเป็นพิเศษหรือได้รับการแนะนำจากรัฐหรือประชาชนในท้องถิ่น เจ้าหน้าที่สาธารณสุขหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาการ uti คงที่ แต่ไม่มี uti นอกจากนี้ยังไม่เรียกร้องให้ผู้คนแยกตัวเองเป็นเวลาสองสัปดาห์อีกต่อไป ซึ่งเป็นกรอบเวลาที่คนส่วนใหญ่มีอาการของโคโรนาไวรัส แต่ระบุว่าผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อและไม่มีอาการใดๆ ควรปฏิบัติตามโปรโตคอลการบรรเทา CDC อย่างเคร่งครัด เช่น การสวมหน้ากากและการเว้นระยะห่างทางสังคม Giroir กล่าวในการให้สัมภาษณ์ว่าหลักฐานโดยนัยบ่งชี้ว่าการปฏิบัติดังกล่าวมีประสิทธิภาพในการจำกัดการแพร่เชื้อไวรัส แม้ว่าผู้คนจะออกไปข้างนอกบ้างเป็นบางครั้งโฆษณาในแถลงการณ์เมื่อปลายวันพุธที่ผ่านมา Redfield ของ CDC กล่าวว่าแนวทางปฏิบัติใหม่นี้จัดลำดับความสำคัญในการทดสอบบุคคลที่มีอาการป่วย การสัมผัสกับไวรัสอย่างมีนัยสำคัญ ประชากรที่อ่อนแอ รวมถึงผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และพนักงานที่จำเป็นเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาทุกคนที่ต้องการตรวจ covid-19 สามารถเข้ารับการตรวจได้ เขายืนยัน ทุกคนที่ต้องการการทดสอบไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบ กุญแจสำคัญคือการมีส่วนร่วมของชุมชนสาธารณสุขที่จำเป็นในการตัดสินใจด้วยการดำเนินการติดตามที่เหมาะสม หลายคนในวงการแพทย์ประณามการเปลี่ยนแปลง ซูซาน อาร์. เบลีย์ ประธานสมาคมการแพทย์อเมริกัน กล่าวว่า ผู้ที่ไม่มีอาการซึ่งรู้จักการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อโควิด ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบเป็นสูตรสำหรับการแพร่กระจายในชุมชนและการติดเชื้อโคโรนาไวรัสที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ซูซาน อาร์. เบลีย์ ประธานสมาคมการแพทย์อเมริกัน กล่าวเรียกร้องให้รัฐบาลกลาง เพื่อเผยแพร่เหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับการเปลี่ยนแปลง โฆษณาTom Frieden อดีตผู้อำนวยการ CDC กล่าวว่าด้วยวัสดุในการทดสอบและความสามารถของห้องแล็บที่ยืดออกไป การจัดลำดับความสำคัญสำหรับผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการทดสอบมากที่สุดจึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล แต่นั่นไม่ใช่สิ่งที่พวกเขากำลังพูด เขากล่าว พวกเขากำลังบอกว่าอย่าทดสอบคนไม่มีอาการ … Tนี่เป็นข้อแตกต่างใหญ่ระหว่างการไม่ทดสอบนักศึกษาที่ไม่มีอาการกับการไม่ทดสอบผู้ติดต่อของบุคคลที่เปิดเผย เขาตั้งข้อสังเกตว่าคนที่ไม่มีอาการสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้ก่อนที่จะมีอาการ เราไม่ทราบว่าสัดส่วนของการแพร่กระจายทั้งหมดมาจากคนที่ไม่มีอาการอย่างไร Frieden กล่าว เรารู้ว่ามันไม่สำคัญเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาคนอื่นๆ บอกว่าการเปลี่ยนแปลงนี้ แม้จะยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่ก็อาจมีข้อดี หากมีการอธิบายอย่างถูกต้องต่อสาธารณชนชาวอเมริกัน เจนนิเฟอร์ นุซโซ นักระบาดวิทยาที่ศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพจอห์น ฮอปกิ้นส์ วิพากษ์วิจารณ์ฝ่ายบริหารที่ออกคำแนะนำที่สำคัญภายใต้ชื่อ CDC โดยไม่อนุญาตให้เจ้าหน้าที่อภิปรายเรื่องเหล่านี้ เธอยังกล่าวอีกว่าทำเนียบขาวได้เข้าแทรกแซงในการร่างคำแนะนำของ CDC เกี่ยวกับหน้ากากและ การเปิดโบสถ์ใหม่ และโรงเรียน ดังนั้นกระบวนการดังกล่าวจึงส่งผลเสียต่อมุมมองของผู้คนเกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติ อย่างน่าเสียดายโฆษณานุซโซกล่าวว่าเธอและผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขคนอื่นๆ ได้เรียกร้องให้ฝ่ายบริหารจัดลำดับความสำคัญว่าใครเข้ารับการตรวจ อย่างไรก็ตาม เธอเสริมว่า คนที่ติดต่อกับกรณีที่ทราบควรถูกรวมไว้ในลำดับความสำคัญเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาแพทย์ชั้นนำของการทดลองทางคลินิกสำหรับการรักษา covid-19 กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงอาจทำให้ภารกิจเร่งด่วนช้าลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการป่วยเล็กน้อยถึงปานกลาง ในการรับสมัครคนเข้าร่วมการทดลองเหล่านั้น แพทย์จำเป็นต้องระบุผู้เข้าร่วมที่มีศักยภาพที่จะระบุตัวผู้เข้าร่วมที่เป็นไปได้ในช่วงต้นของหลักสูตรโรคของพวกเขา David Sullivan ศาสตราจารย์ด้านจุลชีววิทยาระดับโมเลกุลและภูมิคุ้มกันวิทยาที่ Bloomberg School of Public Health ที่ Johns Hopkins University ซึ่งกำลังดำเนินการทดลองเพื่อดูว่าพลาสมาระยะพักฟื้นเป็นการรักษาในระยะแรกๆ ที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วย covid-19 หรือไม่ คนอื่นๆ ตั้งคำถามว่าคำแนะนำใหม่นี้อาจหมายความว่าเด็กซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีอาการจะมีโอกาสได้รับการทดสอบน้อยลงหรือไม่ Giroir กล่าวว่าเขาไม่คาดหวังว่าการเปลี่ยนแปลงจะนำไปสู่การทำการทดสอบ coronavirus น้อยลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนักเรียนกลับไปโรงเรียนและคนงานไปทำงาน Carolyn Y. Johnson, Yasmeen Abutaleb และ Josh Dawsey สนับสนุนรายงานนี้