ผู้พิพากษาศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลางฟังดูน่าสงสัยเมื่อวันศุกร์เกี่ยวกับความกระตือรือร้นของฝ่ายบริหารของทรัมป์ในการปล่อยให้รัฐบังคับให้คนยากจนบางคนทำงานหรือเตรียมพร้อมสำหรับงานเพื่อแลกกับ Medicaid South dakota meth เราอยู่บนนั้น ในระหว่างการโต้เถียงด้วยวาจาในสองกรณีที่เกี่ยวข้องกับข้อกำหนดในการทำงานในรัฐเคนตักกี้และอาร์คันซอ – กับเงินเดิมพันสูงสำหรับรัฐอื่น – สมาชิกทั้งหมดของผู้พิพากษาสามคนของศาลอุทธรณ์ศาลสหรัฐฯ สำหรับ DC Circuit กล่าวซ้ำแล้วซ้ำอีกว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขอาวุโสของทรัมป์ละเลย พิจารณาว่าประชาชนจะสูญเสียประกันสุขภาพภายใต้กฎเกณฑ์ใหม่ ตัวติดตาม: กรณีในสหรัฐอเมริกา การเสียชีวิต และการรักษาในโรงพยาบาลลูกศรขวาสังเกตว่าการทดลอง Medicaid ของรัฐต้องสำเร็จ วัตถุประสงค์พื้นฐานของโครงการนี้ ผู้พิพากษา Harry T. Edwards บอกกับทนายความของกระทรวงยุติธรรมว่า คุณล้มเหลวในการจัดการกับวัตถุประสงค์ทางกฎหมายที่สำคัญอย่างยิ่งในการให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ผู้อยู่อาศัยที่เปราะบาง เรื่องโฆษณาดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาอลิสา ไคลน์ ทนายความแห่งแผนกแพ่งของผู้พิพากษา กล่าวว่า ฝ่ายบริหารเชื่อว่าการที่ผู้มีรายได้น้อยต้องทำงาน ฝึกฝน หรือเป็นอาสาสมัครสามารถปรับปรุงสุขภาพของพวกเขาและช่วยให้พวกเขาได้รับแผนประกันสุขภาพส่วนตัวในท้ายที่สุด ทำให้เงินที่รัฐสามารถใช้สำหรับโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลเพิ่มเติมได้ บริการ สิ่งอื่นที่คุณพูดอาจเป็นเป้าหมายที่น่ายกย่อง แต่การที่จะบอกว่ามันมีค่ามากกว่าเป้าหมายหลัก [ของ Medicaid] นั้นดูแปลกไปหน่อย ผู้พิพากษา David B. Sentelle ซึ่งได้รับการเสนอชื่อโดยประธานาธิบดี Ronald Reagan และผู้ได้รับการแต่งตั้งจากพรรครีพับลิกันเพียงคนเดียวในคณะกรรมการกล่าว ผู้พิพากษายังปฏิเสธข้อโต้แย้งของฝ่ายบริหารว่าข้อกำหนดในการทำงานสำหรับ Medicaid เพียงขยายแนวคิดที่ฝังอยู่ในโครงการสวัสดิการและความช่วยเหลือด้านอาหารหลักของประเทศเป็นเวลาสองทศวรรษ Sentelle กล่าวว่าการเปรียบเทียบไม่สามารถเปรียบเทียบได้เลย เพราะสภาคองเกรสได้เขียนไว้โดยเฉพาะว่าความพอเพียงทางการเงินเป็นเป้าหมายของอีกสองโครงการ แต่ไม่เคยรวมสิ่งนั้นไว้ในกฎหมายของ Medicaidเรื่องโฆษณาดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาการพิจารณาคดีทำให้เกิดการโต้เถียงเกี่ยวกับการส่งเสริมการออกแบบใหม่ของ Medicaid ของผู้บริหารทรัมป์ซึ่งเริ่มเป็นส่วนสำคัญของสังคมที่ยิ่งใหญ่ต่อต้านความยากจนในยุค 1960 ของ Lyndon Johnson และปัจจุบันเป็นโครงการประกันสาธารณะที่ใหญ่ที่สุดของประเทศ โดยทั่วไปข้อกำหนดในการทำงานจะบังคับให้ผู้ใหญ่ที่ร่างกายแข็งแรงรายงานทุกเดือนว่าพวกเขามีงานทำหรืออยู่ในกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับงานตามจำนวนชั่วโมงที่ระบุเพื่อที่จะอยู่ใน Medicaid ในความคิดเห็นที่เชื่อมโยงกันเมื่อปลายเดือนมีนาคม ผู้พิพากษา James E. Boasberg แห่งศาลแขวงสหรัฐประจำ District of Columbia ได้ระงับข้อกำหนดการทำงานที่เริ่มขึ้นเมื่อปีที่แล้วในรัฐอาร์คันซอ และปิดกั้นกฎที่คล้ายกันซึ่งรัฐเคนตักกี้พยายามจะเริ่มต้น ฝ่ายบริหารกำลังอุทธรณ์คำวินิจฉัยนั้นเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณารัฐเคนตักกี้และอาร์คันซอเป็นหนึ่งในเก้ารัฐที่ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์เพื่อกำหนดข้อกำหนดดังกล่าว แผนเหล่านั้นส่วนใหญ่ยังไม่มีผลบังคับใช้ อีกหลายรัฐได้ขออนุญาตจากรัฐบาลกลางและกำลังรอคำตอบโฆษณาเมื่อต้นปีที่แล้ว รัฐเคนตักกี้กลายเป็นรัฐแรกที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลกลางในการกำหนดข้อกำหนดการมีส่วนร่วมของชุมชน ซึ่งผู้ใหญ่ที่มีความสามารถบางรายต้องทำงานหรือเตรียมพร้อมสำหรับงาน การพิจารณาคดีของ Boasberg ในเดือนมีนาคมเป็นคำตัดสินครั้งที่สองของเขาต่อการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้น ในช่วงฤดูร้อนปี 2018 Boasberg ปิดกั้นไม่ให้รัฐเคนตักกี้ก้าวไปข้างหน้า โดยพิจารณาว่า HHS ไม่ได้พิจารณาถึงผลกระทบต่อคนยากจนที่จำเป็นต้องทำประกัน ซึ่งรวมถึงการคาดการณ์ของรัฐว่าประชาชนมากถึง 95,000 คนอาจสูญเสียความคุ้มครอง . เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาหลังจากการตัดสินครั้งแรกของผู้พิพากษา เจ้าหน้าที่ HHS ได้ตรวจสอบใบสมัครของรัฐเคนตักกี้อีกครั้งและอนุมัติโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง เมื่อข้อกำหนดของรัฐเคนตักกี้ถูกปิดกั้น อาร์คันซอเริ่มยุติการทำงานใน Arkansas Works ในเดือนมิถุนายน 2018 และผู้รับมากกว่า 4,000 รายกลายเป็นรายแรกในประเทศที่สูญเสียการรายงานในเดือนกันยายนนั้น ประมาณ 18,000 ถูกลบออกจากโปรแกรมเมื่อถึงเวลาที่ Boasberg บล็อกข้อกำหนดในเดือนมีนาคมโฆษณาBoasberg กำลังจัดการกับคดีความที่เกี่ยวข้องอีกสองคดี ในเดือนกรกฎาคม เขา ถูกบล็อก ข้อกำหนดในการทำงานในรัฐนิวแฮมป์เชียร์ไม่นานก่อนที่พวกเขาจะเริ่ม เขาได้รับมอบหมายให้ฟ้องคดีที่คล้ายกันซึ่งยื่นฟ้องเมื่อเดือนที่แล้วโดยขัดต่อข้อกำหนดของรัฐอินเดียนา ซึ่งมีผลบังคับใช้เมื่อต้นปีนี้ โดยรัฐให้คำมั่นสัญญาว่ามันจะเป็นเวอร์ชันที่มีข้อจำกัดน้อยกว่าโดยไม่มีใครถอดออกจากบัญชีเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาระหว่างการโต้เถียงด้วยวาจาเมื่อวันศุกร์ ผู้พิพากษาคอร์เนเลีย พิลลาร์ด ถามไคลน์ ทนายความด้านความยุติธรรมว่ารัฐบาลใช้แนวคิดที่ว่าการทำงานหรือการทำงานทดแทนทำให้ผู้คนมีสุขภาพที่ดีขึ้นหรือไม่ Klein กล่าวว่าผู้นำของ HHS คำนึงถึงหลักฐานการวิจัยที่แสดงว่าการทำงานมีความสัมพันธ์กับสุขภาพที่ดีขึ้น แม้ว่าจะไม่มีการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่ชัดเจน พิลลาร์ดตอบว่า: คำถามคือ ความคุ้มครองมีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ในอีกประเด็นหนึ่ง เอ็ดเวิร์ดใช้ความเห็นของศาลล่างในการถามไคลน์ คุณช่วยบอกฉันหน่อยได้ไหมว่าทำไมการวิเคราะห์อย่างละเอียดถี่ถ้วนของผู้พิพากษาโบสเบิร์กจึงไม่ถูกต้องอย่างเด่นชัดจากความล้มเหลวของเลขานุการ [HHS] ในการพิจารณาผลกระทบต่อการลงทะเบียนโฆษณาไคลน์ไม่ได้ตอบคำถามโดยตรง เธอกล่าวว่าผู้พิพากษาเขตสันนิษฐานว่าผู้ที่ออกจาก Medicaid จะไม่มีประกัน เมื่อเขาควรจะคิดว่าบางคนจะได้งานที่มาพร้อมกับผลประโยชน์ด้านสุขภาพ และคนอื่นๆ สามารถซื้อแผนประกันสุขภาพผ่านตลาดซื้อขายตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างโฆษณาIan Gershengorn หุ้นส่วนของสำนักงานกฎหมาย Jenner & Block ซึ่งโต้แย้งในนามของผู้รับ Medicaid ในรัฐเคนตักกี้และรัฐอาร์คันซอกล่าวว่าเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพของทรัมป์ไม่มีที่ไหนเลยที่กล่าวถึงผลกระทบต่อการสูญเสียความคุ้มครองแม้ว่ารัฐเคนตักกี้ได้ประมาณการในการสมัครรับการสูญเสียความคุ้มครอง HHS ที่ใกล้ถึง 100,000 และร้อยละ 20 ในอาร์คันซอถูกไล่ออกจากโครงการ การซักถามของผู้พิพากษาเกี่ยวกับ Gershengorn นั้นชี้น้อยกว่าทนายความของรัฐบาล คณะผู้พิจารณาไม่ได้ระบุว่ามีแผนที่จะปกครองในคดีนี้เมื่อใด เมืองที่ขาดแคลนงานต้องดิ้นรนกับกฎการทำงานของ Medicaid แห่งแรกในอาร์คันซอ กฎการทำงานของ Medicaid ฉบับแรกของประเทศกำลังใกล้เข้ามา และหลายคนกลัวที่จะสูญเสียประกันสุขภาพ การบริหารของทรัมป์เปิดประตูสู่รัฐที่กำหนดข้อกำหนดการทำงานของ Medicaid